四川省巴中市骨科医院 脊柱科 636600
摘要：随着社会的飞速发展，骨科疾病患者也日益增多，骨科疾病复杂多发，病情变化快，病程长，同时常合并软组织的损伤，给患者造成极大的痛苦。因此骨科疾病患者常有更高的医疗服务要求，且患者在康复过程中往往存在一些风险因素，威胁患者的康复及预后。为了有效减少这些护理风险，应当对可能出现的风险进行预测，对出现这些风险的原因进行分析，从而采取针对性护理措施，以提升患者护理满意度，取得更为理想的护理效果。
关键词：骨科护理；风险因素；对策；分析
随着经济的不断发展，车祸以及一些意外事故的发生率正呈现出逐年增长的趋势，因此骨科每年接诊的患者也逐年增加。骨科患者具有病情复杂、病情发展迅速的特点，大部分患者需要长期卧床休息，所以给护理工作带来一定的挑战，优质的护理服务均能够有效降低护理期间不良事件的发生，同时对降低患者并发症发生以及促进患者早日康复有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科2016年1月—2016年9月进行常规护理的100例患者为对照组，2016年10月—2017年6月进行针对性护理的100例患者为观察组。对照组患者中男66例，女34例；年龄（39．4±1．9）岁。观察组患者中男65例，女35例，年龄（41．7±2．1）岁。两组患者的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组均排除合并心脏病等严重基础疾病、合并有精神或认知疾病、依从性差的患者。
1.2方法
对照组患者进行骨科常规护理。在护理过程中，记录患者的护理情况、满意度、投诉率。同时观察护理工作中的风险发生率。将这些风险因素采用logistic回归统计分析，从而综合得出骨科护理工作中可能发生的风险，分析讨论出现这些风险的原因，并制订减少这些风险的有效护理措施。观察组在对照组护理的基础上，对可能出现的风险进行针对性护理。观察两组患者的护理情况、满意度、投诉率及风险发生率。
1.3统计学方法
研究数据通过SPSS21．0软件统计学分析。计量资料以x珋±s表示，用t检验；计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
经logistic回归统计分析表明，骨科护理中发生的风险因素主要包括压疮、跌倒及下肢深静脉血栓等。本文观察组患者的满意率为99%，护理投诉率为1%，风险发生率为1%；对照组患者的满意率为82%，护理投诉率为11%，风险发生率为6%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
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3讨论
3.1骨科护理中的风险发生原因分析
3.1.1护理人员
（1）护理技能不熟练
骨科护理风险事件发生的主要原因就是护理技术不过关。在骨科中很多患者要通过手术治疗才能达到治疗目的，在手术治疗后护理内容较多，这时候若护士的护理技术不佳，在工作中缺乏预见性与前瞻性，工作中就会表现得很不专业，导致病人和其家属对护士信任感降低。同时护士的专科技术操作不熟练，也很容易导致护理纠纷发生。
（2）护理管理不到位
在骨科中有一部分患者需要绝对卧床休养，陪护的人员与探视的人员数量多，这就在无形中增加了护理管理工作量。健全的护理制度是确保护理安全的重要基础，而护理管理不到位则是导致护理风险发生的主要因素。
3.1.2病患
（1）对护理服务程序认知度低
社会在不断地发展变化，因此护理措施也在不断完善中。但是患者对护理专业情况了解较少，对于一些护理新方法、新项目不能认可，不愿意配合护理，患者认为一些护理操作没有必要，即使护士为患者解释了护理的必要性也得不到患者的理解，很容易出现护患纠纷。
（2）患病期间心理失衡
骨科患者住院时间较长，并且多数要卧床休息，这样患者就会产生焦虑、烦躁等心理危机。对待护士没有耐心，稍不顺心就会产生护理纠纷。
3.2骨科护理中减少风险发生的对策
第一，组间风险管理小组，组长由护士长担任，组员有全科护士担任，每个星期组织一次小组会议，对工作中存在的潜在风险因素进行分析，并制定相应的改善措施；第二，健全风险管理制度，对于护理过程中存在的潜在风险因素制定有效的预防方案，增强护理人员防范意识，完善风险管理各项规章制度。科室建立风险评估制度，对于可能导致护理风险的因素，及时讨论并制定有效的防范对策，完善监督制度和考核制度，不定期对护理工作进行抽查，对其不按流程进行者需要给予相应的处罚，加强对护理人员进行护理技能和理论知识考核，提高护理人员综合素质；第三，加强对护理人员实施综合素质培训，定期组织护理人员进行护理技能培训，培训过程中需要结合实际情况进行操作，护理过程中需要有以患者为中心，根据对以往护理经验的综合，从而有效规避护理差错的发生；第四，护理人员需要主动与患者进行交流沟通，根据患者主诉了解患者内心的真实想法，在交流过程中语气要温柔，使患者感受到关爱，同时加强对患者实施心理疏导，避免患者对自身病情过度担心而产生悲观态度，影响治疗效果；第五，加强对患者实施环境护理，患者入院后对其进行环境介绍，使其了解治疗环境，避免患者在陌生的环境中产生焦虑、抑郁等情绪，同时需要保持地面干燥，不可有积水，避免患者在活动时出现跌倒现象，对于患者日常用品需要放置在患者易接触的地方，避免患者出现坠床现象，对于小儿患者或老年危重症患者需要重点监护，降低不良事件的发生；第六，加强对护理人员进行法律意识培训，增强护理人员自我保护意识，避免自身权益受到侵犯，同时也维护患者权益，完善护理文件的书写管理，护理文件具有重中的法律效应，所以在书写护理文件时需要做到真实性、准确性、及时性以及完整性；第七，为患者制定科学的饮食方案，在患者护理期间叮嘱患者注意维生素和纤维的摄入量，尽量降低重盐、大油以及煎炸类食物的摄入，多进食一些易消化食物，避免患者出现便秘，同时加强对恢复效果较好的患者实施早期康复训练，避免患者长期卧床而出现压疮事件。
4结语
综上所述，将风险管理理念运用于骨科护理管理中的效果理想，对降低不良风险事件发生率、保障护理安全、减少医疗纠纷、提升护理服务水平等方面均具有重要意义，具备较高的临床运用价值。
参考文献：
[1] 陈静静.骨科护理中存在的问题及应对方法解析[J].中外医学研究，2014（05）：113-115.
[2] 全常群，陈伟惠，黄扬云.骨科护理安全隐患及防范对策[J].中外医学研究，2012（11）：95-96.
论文作者:唐容
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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