（广安市人民医院甲状腺乳腺外科 四川广安 638000）
摘要：目的 比较分析微波消融、麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法 选择130例乳腺良性肿瘤患者，将采用麦默通微创旋切手术治疗的65例设为对照组，将采用微波消融治疗的65例设为观察组，对比两组治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率及肿物残留率明显低于对照组，治疗满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论 在乳腺良性肿瘤治疗中，微波消融较麦默通微创旋切手术更为微创、有效、安全，具有推广价值。
关键词：乳腺良性肿瘤；微波消融；麦默通微创旋切
乳腺良性肿瘤是青年女性常见疾病，如不及时治疗则可能发生癌变。目前，手术切除是乳腺良性肿瘤患者最为有效的治疗手段，并且微创手术基本已经取代传统手术，其中以麦默通微创旋切手术的应用最为广泛，而近年来，微波消融这一新型微创技术也逐渐被用于乳腺良性肿瘤患者的治疗中[1]。本次为进一步比较分析微波消融、麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果，特选取我院收治的130例患者进行对照研究，以便能为日后临床术式选择提供参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月-2018年12月间我院收治的130例乳腺良性肿瘤患者，按不同手术方法分为对照组与观察组各65例。纳入标准：①经影像学及穿刺活检等确诊，符合乳腺良性肿瘤相关诊断标准；②具有手术指征及手术意愿；③自愿选择手术方案。排除标准：①具有手术禁忌症；②乳腺恶性病变。对照组中，年龄27-51岁[（39.5±6.6）岁]，单发型12例，多发型53例，总肿瘤数量为148个，肿瘤直径在0.5cm-3.2cm[（1.6±0.7）cm]；观察组中，年龄28-49岁[（39.3±6.4）岁]，单发型10例，多发型55例，总肿瘤数量为150个，肿瘤直径在0.4-3.5cm[（1.7±0.8）cm]。统计处理两组患者年龄、性别、病情等基线资料，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组采取麦默通微创旋切手术治疗，仪器为我院美国强生麦默通微创旋切系统，使用8G旋切刀，主要手术步骤为：术前常规彩超检查确定肿瘤位置、大小、数量以及穿刺方向、深度，术时患者取仰卧位并行局部麻醉，于彩超引导下在肿瘤深面作约3mm的手术切口并穿刺进入肿瘤与正常组织交界处，随后在彩超动态检测下完整切除肿块，退出穿刺针并吸净出血，再次使用彩超探查确定无肿块残留后，无菌加压包扎。术后常规给予止血、抗感染治疗。观察组采取微波消融手术治疗，仪器为我院KY-2000微波消融治疗仪。主要手术步骤为：术前常规彩超检查确定肿瘤位置、大小、数量以及穿刺方向、深度，术时患者取仰卧位并行局部麻醉，于超声引导下将微波消融针沿肿瘤长轴方向穿刺进入预定位置，随后将1%利多卡因注入预计消融区域皮下及乳腺后间隙形成隔离带，将微波消融仪初始输出功率设置为40W，于彩超监测下开始对肿块进行多点、多面消融，当消融强回声完全覆盖肿块且超声提示消融区域血流信号完全消失即为消融完全，结束治疗。
1.3 观察指标 ①观察对比两组手术时间、术中出血量、住院时间；②观察对比两组并发症发生率、肿物残留率及治疗满意率，其中肿物残留以术后2个月彩超复查结果判断，治疗满意率以我院自制满意度调查表评价，包括治疗效果、乳房美观度等方面。
1.4 统计学方法 本次研究数据处理均应用统计学软件SPSS23.0。
2 结果
观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组（P<0.05），见表1；观察组术后并发症发生率及肿物残留率明显低于对照组，治疗满意率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
乳腺良性肿瘤在临床中十分常见，并且发病率呈逐年上升趋势，患者早期多无明显症状，但若未经及时治疗与控制，也有癌变风险。目前，手术切除是乳腺良性肿瘤根治性方法，并且随着微创技术的发展，麦默通微创旋切手术因具有疗效佳、切口小、恢复快、瘢痕小等优势而备受患者青睐，已经被作为临床首选术式广泛开展[2]，但在大量临床实践中发现，麦默通微创旋切手术对于较大肿瘤需要进行反复旋切，不仅会损伤肿块周围组织而加大术后并发症发生率，同时也会加大术中出血，影响超声显像而导致肿块切除不彻底。微波消融是热消融治疗方法中的一种，其是利用高频电磁波所产生的热效应使癌细胞蛋白质迅速变性、凝固、坏死而达到治疗肿瘤的目的，该疗法已经在肝肾等多种实体肿瘤的临床治疗被证实是一种创伤小、疗效好的微创治疗手段[3]，并且近年来在乳腺良性肿瘤患者的治疗中也常有报道，而本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率、肿物残留率、治疗满意率等诸项指标指标均要明显优于对照组，有明显治疗优势，分析其原因在于：①微波消融可通过超声观察进行精准穿刺定位，较麦默通微创旋切手术不仅切口更小，并且消融中可在肿块周围建立隔离带，能有效降低对乳房微细血管及肿块周围组织的损伤，进而能减少术后并发症、避免术后瘢痕遗留；②微波消融热效应具有止血作用，在较大肿块治疗中能减少术中出血，避免影响超声显像效果而导致肿块残留。
综上所述，在乳腺良性肿瘤治疗中，微波消融较麦默通微创旋切手术更为微创、有效、安全，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1] 林岚.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察[J].中国民康医学.2019，31（11）：42-44.
[2] 杨丽君.麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤中的疗效与价值[J].临床外科杂志.2019，27（8）：703-704.
[3] 王晓丽.微波消融治疗乳腺癌的现状与争议[J].中国微创外科杂志.2018，18（11）：1018-1022.
论文作者:贺功建
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
标签：良性肿瘤论文; 乳腺论文; 微创论文; 手术论文; 微波论文; 肿块论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2019年11期论文;