长沙市中心医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：探讨分析超声心动图与核磁共振在评价心肌梗死患者左心功能上的临床应用价值。方法：随机选取2015年1月~2016年1月来我院接受治疗的已确诊的心肌梗死患者60例，分别采用二维、实时三维超声心动图及MRI对患者的每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）等进行测量，比较三种方法测得的心功能的相关数据。结果：比较三种方法测得的所有患者的每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）等数据后发现，利用三维超声所测得的数据与MRI的差异不明显（P＞0.05），而利用二维超声测的数据与MRI在SV、LVEDV方面的差异具有统计学意义（P＜0.05），在左室射血分数方面差异不明显（P＞0.05）。结论：与“金标准”MRI的方法测定患者左心功能相比，实时三维超声心动图较二维成像具有方便、快捷、准确性高等优点，值得推广应用。
【关键词】超声心动图；核磁共振；左心功能
冠心病的发病率日益增高，在慢性病人群中占有较大比例，且死亡率极高，因此严重危险人们的生命健康。由于冠心病患者在发生心肌梗死时情况危急，急需准确而有效的措施紧急救治，因此对患者进行心功能评价等方面的检查，显得尤为重要[1-2]。临床上较常应用的测定患者心功能的方法较多，例如利用心脏核磁共振、单电子断层现象、超声心动图等[3]。为了比较超声心动图及心脏核磁共振对于评价心梗患者左心功能的临床应用价值，现随机选取60例患者做研究，具体方法及结果如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2015年1月~2016年1月来我院救治的心肌梗死患者60例，男性33例，女性27例，年龄52~73岁，平均年龄（65.3±4.6）岁，所有患者均在入院时经心电图、冠状动脉造影、心肌酶学等方法确诊为心肌梗死的患者，并排除其他心脑血管疾病及器质性病变，其中前壁及前间壁梗死16例、下壁梗死20例、后壁梗死14例、侧壁梗死10例。
1.2方法
1.2.1超声心动图 超声诊断仪使用PhilipsIE-33，探头二维S5-1，1.0～5.0MHz频率。将同步心电图连接，探头于心尖处采集心尖四腔的切面，得到左室在收缩末期及舒张末期的轮廓，然后利用Simpson方程计算得到每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）等数据[4]。将探头换成三维X3-1，与Ⅱ导联心电图同步，探头于心尖四腔切面获得左室的理想图像，嘱患者于呼气末屏住呼吸，将全容积的显像模式开启，采集相邻4个金字塔立体图像三维数据库，利用Qlab4.2分析软件描绘心内膜动态的三维轮廓，并计算左室SV、LVEDV及LVEF[5]。
1.2.2心脏核磁共振成像 核磁共振成像仪采用Philips Achieva3.0T。取患者仰卧位，自心尖起扫描至心底，调图像入分析软件包，将心内、外膜各个层面的的图像勾画完，利用软件每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）等数据[6]。
1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，差异采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
比较三种方法测得的所有患者的每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）等数据后发现，利用三维超声所测得的数据与MRI的差异不明显（P＞0.05），而利用二维超声测的数据与MRI在SV、LVEDV方面的差异具有统计学意义（P＜0.05），在左室射血分数方面差异不明显（P＞0.05），具体数据见表1。
注：与MRI相比，* P＜0.05。
3讨论
临床上用于测定患者心功能的方法多种，经过不断研究及技术改进，现将心脏核磁共振成像技术视为评定患者心功能的“金标准”，但由于其技术复杂、费用昂贵且具有较多禁忌症等弊端，使得MRI在临床上的应用具有一定的限制[7]。超声心动图具有快捷、无创、准确等优点，现已在临床得到广泛应用。但由于二维超声心动图需要多层面取像，并且需要利用建立于几何假说的Simpson法对心功能进行评估，而心脏的结构比较复杂，并不是几何上标准的图形，所以在评估心功能时存在一定的误差[8]。实时三维超声心动图在二维超声的基础上进行改进，利用实时空间三维定位、超矩阵等技术[9]，能够立体接收及发射图像信息，客观、及时地反映心脏动态结构，并且具有直观、准确等优点，对二维成像的弊端进行了弥补[10]。此次研究中，采用二维、实时三维超声心动图及心脏核磁共振的方法对60例心肌梗死患者的心功能进行评价，结果发现实时三维超声所测得的数据与MRI所测差异不明显，而二维超声所测数据与MRI在SV、LVEDV方面的差异具有统计学意义，在左室射血分数方面差异不明显。由此说明，与“金标准”核磁共振成像方法相比，实时三维超声心动图与MRI方法的相关性较好，较二维超声心动图更为准确。
综上所述，临床在无法利用心脏核磁共振方法评价心肌梗死患者的心功能时，可选择利用实时三维超声心动图的方法，其与核磁共振所测结果的相关性较好，准确性较高，值得推广应用。但其在左心室不同部位评价准确性的报道较少，尚需进一步研究。
参考文献：
[1]高波，郭启勇，雷晶，等．MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究[J]．临床放射学杂志，2007，26（10）：985-987.
[2]金丹，秦丽微，王薇，等实行三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值[J]．牡丹江医学院学报，2013，34（6）：48-49.
[3]张燕红．实时三维超声心动图定量评价左心室容积及射血分数[J]．中国超声医学杂志，2006，22（4）：102－104．
[4]包洪靖，陈莉，屈丰华．实时三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值[J]．医学影像学杂志，2012，22（1）：39-41.
[5]文凌仪，邵恒，邝琰，等．心脏核磁共振与超声心动图评价左室收缩功能的对照研究[J]．生物医学工程学杂志，2013，30（4）：748-750.
[6]任慧斌，邱力军．实时三维超声心动图评价冠心病患者左室功能应用价值的研究[J]．第四军医大学学报，2009，30（23）：2855-2857.
[7]王新房．实时三维超声心动图的成像方法、研究现状及其发展前景[J]．中华心血管病杂志，2006，10（5）：951－955．
[8]潘永寿，王高兴，秦蕾，等.实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究[J].中国超声医学杂志，2008，24（12）：1090-1093.
[9]齐欣，郭继鸿．实时三维超声心动图评价左心室功能新进展[J].中国心血管杂志，2007，12（3）：217-220.
[10]钟永凤，李玉宏．实时三维超声心动图评价冠心病左室重构患者左室收缩功能的研究[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（6）：432-434.
论文作者:邱跃文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：超声论文; 患者论文; 心动论文; 功能论文; 方法论文; 实时论文; 核磁共振论文; 《航空军医》2016年第6期论文;