（云南省荣誉军人康复医院 云南昆明 650214）
【摘要】目的：探讨和分析在直肠息肉患者中硬化注射术+套扎术的治疗效果。方法：此次抽取2017年10月—2018年5月在三甲医院进修期间医治的直肠息肉患者（40例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组20例。此次研究患者均通过套扎术治疗，研究甲组加硬化注射术，总结复发、脱落期出血、疗效。结果：甲组的复发率小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的脱落期出血率小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在直肠息肉患者中，硬化注射术+套扎术的治疗有效率高于单纯套扎术，且复发率以及脱落期出血率也要明显低于单纯套扎术。
【关键词】直肠息肉；硬化注射术；套扎术；治疗效果
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0119-02
临床中，直肠息肉是全部向肠腔突出一系列的赘生物总称，主要分肿瘤性赘生物以及非肿瘤性赘生物，其中肿瘤性赘生物属于癌前期病变，同癌症的发生密切相关[1]。为了对疾病性质进行确定，常需病理学检查，大都会选切除息肉组织。很多专家学者均认为不论息肉的性质如何，都要在发现后尽快切除[2]。为了探讨和分析在直肠息肉患者中硬化注射术+套扎术的治疗效果，此次抽取2017年10月—2018年5月在在三甲医院进修期间医治的直肠息肉患者（40例）当分析的对象，具体研究内容如下。
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2017年10月—2018年5月在在三甲医院进修期间医治的直肠息肉患者（40例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组20例。其中甲组男性12例，女性8例；患者年龄在34～67岁之间，平均为（45.32±3.81）岁；乙组男性为13例，女性为7例；患者年龄在35～66岁之间，平均为（45.25±3.75）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究患者均通过套扎术治疗：告知患者在术前要清淡饮食，进行手术当天的早晨食用流食，并做灌肠（肥皂水），肠中积粪要尽可能的排尽；患者在腰俞穴麻醉下做息肉套扎术，选择连发式痔疮套扎器，在麻醉成功后取截石位，对肛周进行常规的消毒铺巾，对肛管直肠下段进行消毒，负压套扎器连接，透明肛镜置入，息肉充分暴露，以息肉为中心，对息肉和基底部组织进行负压吸引，负压吸引刻度为0.07MPa时，叩击扳机，从而完成套扎。研究甲组加硬化注射术：患者完成套扎术后，消痔灵混合液（灭菌用水：消痔灵溶液）经套扎胶圈基底黏膜层注入，直到黏膜苍白。为了避免套扎胶圈萎缩滑脱，要再在套扎组织注射1ml左右的消痔灵混合溶液。
1.3 观察指标
此次研究记录复发、脱落期出血等情况。
1.4 评价标准
无效：患者的体征、症状都没有改善；好转：患者肿块缩小，症状减轻；治愈：肿块完全切除或者消失，症状消失[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示复发、脱落期出血、疗效，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2.结果
2.1 总结复发和脱落期出血情况
如表1，甲组的复发率小于乙组，有统计学意义（χ2=5.714，P=0.017）。甲组的脱落期出血率小于乙组，有统计学意义（χ2=4.329，P=0.038）。
3.讨论
对直肠息肉来说，存在恶变的可能性，所以要早发现和早治疗。随纤维结肠镜普及，结直肠肠镜检查广泛应用，而且纤维结肠镜对结直肠息肉治疗的技术逐渐成熟。但人们更加重视的是在直视下摘除直肠息肉，视野清晰，可彻底清除息肉。痔疮套扎器对于直肠息肉治疗时，优势明显，是经负压吸引，对息肉甚者是肌层组织吸入而进行套扎，最后发生坏死脱落[4]。但患者术后的脱落期出血概率以及复发率比较高，同患者的活动量过大和残留少量的息肉组织等有关。所以此次研究通过消痔灵注射对局部微血管供应进行阻断，减少出血，还可彻底治疗残留息肉组织，弥补了单纯套扎术的不足，治疗效果佳[5]。套扎术+硬化注射术的优势为：借助负压来吸入更多组织黏膜，甚至可吸入少部分肌层，息肉的处理深度足够、病变组织可彻底被处理；套扎术的机制是经橡胶圈收缩致使被套扎组织发生坏死脱落，对组织不会造成勒割伤且结扎组织会有效脱落；套扎术创面比较平整，直肠形状得到保留；在套扎术后消痔灵注射后，强化了对息肉深部组织处理，明显降低复发风险；可预防术后大出血，降低脱落期出血的风险；联合法的操作都比较方便、手术视野较好、暴露充分、术中操作少、避免损伤到直肠周围组织、局部充血程度下降，患者可快速恢复[6]。
综上所述，在直肠息肉患者中，硬化注射术+套扎术的治疗有效率高于单纯套扎术，且复发率以及脱落期出血率也要明显低于单纯套扎术。
【参考文献】
[1]章慧,韶建生.用痔上黏膜套扎术联合聚桂醇内痔硬化注射术治疗内痔的疗效探讨[J].当代医药论丛,2014,24(19):207-208.
[2]许文山,张亮.电子结肠镜下直肠下段息肉套扎切除术80例临床分析[J].中国肛肠病杂志,2017,33(7):43-44.
[3]梁琼.结直肠无蒂息肉内镜电切术和套扎术对比分析[J].安徽医药,2014,25(8):1543-1544,1545.
[4]陈健,李明,严衍伟, 等.内镜下尼龙绳套扎治疗直肠下段宽基息肉的疗效分析[J].黑龙江医药,2014,17(6):1437-1439.
[5]宫连敏.内镜下对结直肠无蒂息肉行电切术以及套扎术的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,30(12):2285-2286.
[6]李东平,张亮亮.套扎术联合硬化注射术治疗直肠息肉25例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,28(7):55-56.
论文作者:董红武
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：息肉论文; 直肠论文; 患者论文; 组织论文; 甲组论文; 乙组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;