河南省三门峡市中心医院 472000
【摘要】目的：探讨颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理方法及其效果。方法：选取我院2013年5月~2016年8月期间收治的72例颅脑损伤气管切开患者作为研究对象，将其分为观察组（康复护理）38例和对照组（常规护理）34例，比较两组患者的治疗恢复效果。结果：经护理后，两组患者的日常生活活动能力、认知功能以及昏迷程度较于护理前明显改善（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的ADL评分、MMSE评分和GCS评分相对更高，而并发症发生率（2.63＜14.71%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理，其对于维护患者的身体健康和提升其生活质量有着积极的帮助作用。
【关键词】颅脑损伤；气管切开；ICU转出；康复护理
颅脑损伤是一种严重外伤，其患者颅脑组织受损，并引起颅内出血、昏迷以及行为意识障碍。该疾病病情严重且复杂，需要得到及时、有效的救治，气管切开是其中重要的步骤和环节，用以改善患者的呼吸功能障碍，以维持患者的呼吸，有效预防呼吸衰竭的发生，挽救患者的生命健康[1]。颅脑损伤气管切开患者需要送入重症监护室（ICU）进行监测，待其病情稳定后转入普通病房，为了避免病情的再度恶化，则需要采取相应的康复护理措施，以保障患者的良好恢复。本研究以我院收治的72例颅脑损伤气管切开患者作为研究对象，探讨转出ICU后的康复护理方法及其效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2013年5月~2016年8月期间收治的72例颅脑损伤气管切开患者，根据ICU转出后康复护理的实施前后，将2015年1月~2016年8月期间收治的38例患者作为观察组。观察组患者男性24例，女性14例，最高龄72岁，最低龄18岁，平均年龄（41.6±6.7）岁；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~10分。将2013年5月~2014年12月期间收治的34例患者作为对照组。对照组患者男性23例，女性11例，最高龄70岁，最低龄20岁，平均年龄（42.2±6.5）岁；GCS评分4~11分。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2护理方法
对照组患者经ICU转出后接受常规护理，密切监测患者的病情好转情况和体征变化，持续进行抗感染和降颅内压治疗。构建整洁、安静、舒适的普通病房环境，严格执行消毒和隔离，预防发生感染。观察组则是在对照组的基础之上，实施更加全面、系统的康复护理，具体内容如下：①气管切开护理：加强对气管切开部位的护理，保持气管套管的清洁，并定期进行更换。使用聚维酮碘对切口部位进行消毒，外敷消炎药物，使用无菌纱布，以预防发生感染，保护患者的气管。②呼吸道护理：保持呼吸道通畅，间歇性的进行吸痰，必要时需要采用震颤、叩击以及雾化等方式来促进痰液排出，避免其阻塞气道。患者需要保持侧俯卧或侧卧的休息体位，床头抬高15~20°，有助于痰液排出。在吸痰过程中，注意操作的规范和轻缓，保护气管不受损伤，固定好导管，避免发生脱管的情况。在此基础上，加强对患者的口腔护理，保持口腔的清洁，维持口腔内部的酸碱平衡，预防发生口腔内部细菌的滋生，防止呼吸道受到感染。
③康复指导：加强鼻饲护理，预防胃食管返流的发生。实施心电监护，了解患者的治疗恢复情况。待其自主呼吸功能恢复后，在合适的时间拔除导管。实施电刺激和高压氧治疗，在护理人员的指导下进行肢体运动功能、吞咽功能的恢复训练，注意循序渐进，由易到难，并加强对并发症的预防，有效提升患者的康复效果。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床恢复效果
与对照组相比，观察组患者的ADL评分[（75.34±6.85）分＞（57.21±6.59）分]、MMSE评分[（15.24±5.18）分＞（11.22±4.68）分]和GCS评分[（13.05±1.85）分＞（9.25±1.68）分]相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1
3结论
颅脑损伤是一种严重、危急的脑部伤病，其患者经过及时、有效的救治后，需要送入ICU进行监测，待病情好转后转入普通病房。在颅脑损伤的临床抢救当中，往往需要实施气管切开操作，用以维持呼吸通畅。颅脑损伤气管切开患者由ICU转入到普通病房后，气管切开部位存在着感染的风险，在很大程度上影响到患者的治疗康复，需要给予针对性的护理干预措施来予以改善。通过气管切开护理、呼吸道护理以及康复护理等系列措施，气管切开部位得到有效防护，预防细菌感染。保持呼吸道通畅，维持口腔清洁。通过功能恢复训练，提高患者的生活质量，加快其康复进程[2]。
综上所述，在颅脑损伤气管切开患者由ICU转出后，持续给予康复护理，能够有效改善患者的临床症状，促进患者肢体、认知功能的恢复，预防并发症的发生，更好的维护其身体健康。
【参考文献】
[1]吴兴文.ICU重症颅脑损伤并气管切开的护理措施[J].中国卫生产业,2015,12(32):95-96.
[2]钟娥.颅脑损伤气管切开患者转出ICU后的康复护理[J].医疗装备,2016,29(17):190-191.
论文作者:刘楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 颅脑论文; 气管论文; 损伤论文; 转出论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;