西安交通大学第一附属医院 神经内科 710061
【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉取栓的护理体会。方法：对本院收治的静脉溶栓桥接动脉取栓的急性脑梗死患者50例进行观察和分析，利用电脑随机的方式分为常规组、研究组各25例。常规组行常规化护理，研究组行综合护理干预。结果：研究组抑郁评分、焦虑评分、NIHSS评分、Barthel指数均优于常规组（p<0.05）。结论：通过有效的护理干预，能够进一步缓解患者负性情绪，改善其预后。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓桥接动脉取栓；护理
急性脑梗死属于临床常见病，具有较高的致残率和致死率，给患者的生命健康造成了严重影响[1]。临床治疗急性脑梗死通常以静脉溶栓为主，可缩小梗死面积，消除血栓，优化脑部血循环，进而减轻脑神经缺损程度。近些年来，静脉溶栓桥接动脉取栓备受临床青睐，虽然具有一定的疗效，但实施治疗过程中需要有效的护理配合，来巩固患者疗效，改善其预后。对此，本文特此探讨静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者的护理。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察的对象为50例静脉溶栓桥接动脉取栓的急性脑梗死患者，收治的时间为2017年10月--2018年10月，利用电脑随机的方式分为常规组、研究组各25例。研究组中男性观察对象14例，女性观察对象11例，年龄32-75岁，平均（60.6±11.3）岁；常规组中男性观察对象15例，女性观察对象10例，年龄35-77岁，平均（60.5±11.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理，即各项体征的监测，一旦发现异常，立刻对症处理。研究组则在常规化护理的同时进行综合护理干预，即（1）静脉溶栓护理：溶栓前检查患者血糖、血常规、凝血功能，观察患者皮肤、口腔有无出血征兆。若存在出血征兆，需立刻向医师报告，暂停溶栓。治疗期间观察患者瞳孔、四肢、语言的改变。治疗后嘱咐患者卧床休养24h，观察患者的皮肤以及口腔有无出血。（2）动脉取栓护理：术前备好所需治疗仪器。取栓时留意患者各项体征的变化，警惕神经功能改变。取栓期间容易引起缺血再灌注损伤以及梗死，故而需加强观察，动态观察患者脉搏、血压。取栓动作温柔，积极与患者交流，以免加重患者痛感。（3）心理干预：与患者主动沟通，疏导其负性情绪，为其解疑答惑，消除其疑虑，并予以心理安慰，帮助患者治愈的信念。（4）饮食指导：治疗期间科学指导患者日常饮食，多摄入绿色果蔬，遵循低脂、低盐饮食原则。若患者无法自主进食，则予以鼻饲管流食。（5）并发症护理：适当按摩患者四肢，以免穿刺位置血肿，严控血压，以免发生缺血再灌注损伤。留意患者皮肤以及口腔有无出血，警惕脑梗死或迟发性脑出血。（6）康复护理：等待患者病情稳定且病情不再进展，48小时之后指导患者早期康复锻炼，以改善患者肢体功能，避免关节发生畸形、肌肉出现萎缩。
1.3观察指标
用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者焦虑、抑郁情绪，评分越高，说明患者焦虑、抑郁情绪越严重；用NIHSS量表评估患者神经功能缺损程度，评分越低，说明患者神经功能恢复越好；用Barthel指数评估患者日常生活质量，评分越高，说明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组抑郁评分、焦虑评分、NIHSS评分、Barthel指数均优于常规组（p<0.05）。见表1。
3.讨论
急性脑梗死属于脑血管疾病，病情十分严重，临床治疗主张活血化瘀、溶栓通络。经过长时间的治疗后，虽然能够下床活动，但是对日常生活还是有较大的影响。近些年来，随着临床医疗技术的发展，静脉溶栓桥接动脉取栓疗法开始广泛用于治疗脑梗死，不仅能够帮助患者解除脑血管堵塞，而且还可以溶解血栓，取出血栓支架，比常规介入治疗、静脉溶栓的疗效更佳[2]。但有关报道指出，静脉溶栓桥接动脉取栓治疗风险较大，取栓以及溶栓期间要求患者高度配合，不然极易引起严重的出血并发症，同时还会在一定程度上影响到患者的临床治疗效果以及预后[3]。
静脉溶栓桥接动脉取栓治疗急性脑梗死期间，辅以合理有效的护理，对患者早日康复而言，显得至关重要。本文特此开展了综合护理干预措施，通过静脉溶栓护理、动脉取栓护理、心理护理、饮食指导、警惕并发症以及康复护理等护理措施后，结果发现，研究组焦虑、抑郁评分以及NIHSS评分均低于常规组，且Barthel指数高于常规组（p<0.05），说明综合护理干预措施的实施，帮助患者减轻了负性情绪，改善了神经功能，而且还提高了患者生存质量。值得临床借鉴推广。
【参考文献】
[1]张亚妮.静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者采用不同护理干预模式下心理状况及预后的影响[J].当代医学,2018,24(25):158-159.
[2]傅婷.1例急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉取栓的护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):196+198.
[3]杨红燕,魏慧,陈燕琴,等.急性脑梗死静脉溶栓加动脉取栓术1例的护理[J].护理与康复,2015,14(09):889-891.
论文作者:柳叶 李芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 静脉论文; 动脉论文; 溶栓论文; 常规论文; 脑梗死论文; 桥接论文; 《健康世界》2019年第01期论文;