【摘 要】目的：对比分析阑尾炎手术腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果。方法：选取2014年10月--2016年 10月期间本院收治的40例阑尾炎患者，采用数字分组方式，将其平均分为观察组与对照组，各20例。对照组，实施硬膜外麻醉处理，观察组，实施腰硬联合麻醉处理，对比患者麻醉效果。结果：对比麻醉起效时间与VAS疼痛评分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率为5%，对照组为20%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阑尾炎手术中，给予腰硬联合麻醉，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】阑尾炎；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-092-01
阑尾炎，是基于多方面因素作用下，所引起的炎性改变，包括急性阑尾炎与慢性阑尾炎。目前，手术是治疗阑尾炎的常用方式，而术中麻醉是手术顺利进行的保障。其中，硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉是两种基本麻醉方式[1]。基于此，为探究阑尾炎手术腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果，本院以40例阑尾炎患者为对象，分别给予腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉，取得了一定成效，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2014年10月--2016年 10月期间本院收治的40例阑尾炎患者，采用数字分组方式，将其平均分为观察组与对照组，各20例。对照组，12例男性和8例女性，17-36岁为年龄区间，（29.5 3.27）岁为平均年龄。观察组，11例男性和9例女性，15-35岁为年龄区间，（28.1 3.05）岁为平均年龄。所有患者均符合阑尾炎诊断标准，均行手术治疗，对本次研究知情，签署有知情同意书。观察组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：实施硬膜外麻醉处理，指导患者取侧卧位，以 间隙为穿刺点，采用硬膜外穿刺针，实施穿刺操作，穿刺成功后，置入硬膜外导管，平躺，注入3-5ml浓度为0.5%的布比卡因。观察5分钟后，再经硬膜外导管注入0.5%布比卡因8-10ml,阑尾炎手术操作中，以麻醉实际效果为依据，适当追加麻醉药物。（2）观察组：实施腰硬联合麻醉处理，指导患者取侧卧位，以 间隙为穿刺点，采用腰硬联合穿刺针，实施穿刺操作，成功后，应用腰穿针，进行腰穿。在此基础上，应用腰穿针针管，注入10mg浓度为0.5%的布比卡因。随后拔出腰穿针置入硬膜外导管，指导患者平躺，经硬膜外导管注入3-5ml浓度为0.5%的布比卡因。
1.3观察指标
密切观察两组患者麻醉起效时间与疼痛程度，同时，记录患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（ ）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1麻醉起效时间与疼痛评分
对比麻醉起效时间与疼痛评分，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1：两组患者麻醉起效时间与疼痛评分对比
2.2不良反应
观察组，1例出现不良反应，为心动过缓，发生率为5%，对照组，4例出现不良反应，3例心动过缓，1例低血压，发生率为20%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.285，P=0.001）。
3讨论
阑尾炎（appendicitis），属于外科常见疾病，是由于多种原因作用下所造成的炎性改变[2]。临床上，若以发病缓急为依据，可将其分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎。（1）急性阑尾炎：梗阻、感染等是导致急性阑尾炎的主要病因，临床上，以腹痛、胃肠道症状、发热、压痛或反跳痛、皮肤过敏等为主要表现。（2）慢性阑尾炎：针对慢性阑尾炎，主要涉及两类，即慢性阑尾炎与反复发作性阑尾炎，临床上，主要表现为腹痛、消化不良、食欲下降、腹部压痛等[3]。
近几年，受多方面因素影响，阑尾炎发病率呈逐年上升趋势，对患者日常生活、工作与学习造成严重影响。因此，及时诊治阑尾炎，十分重要。目前，手术在阑尾炎治疗中得到广泛应用，而术中麻醉，是手术有序进行的保障。
阑尾炎手术中，硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉是常用的两种麻醉方式。硬膜外麻醉，指将局麻药注入硬膜外腔中，阻滞脊神经根，促使其支配区域暂时产生麻痹感，具有操作简单、可控性好等特点[4]。阑尾炎手术中，给予硬膜外麻醉，伴有明显的牵拉反应，存在镇痛不完全的问题，且起效时间长，对手术操作造成不良影响。腰硬外麻醉，是一种新型麻醉方式，在控制麻醉用药的基础上，提高麻醉阻滞平面，稳定血流动力学，较短时间内，便会起效，麻醉效果较佳。本次研究中，本院以2014年10月--2016年 10月期间收治的接受手术治疗的40例阑尾炎患者，通过数字随机分组方式，将其平均分为观察组与对照组，各20例。将硬膜外麻醉应用于对照组，观察组，则给予腰硬联合麻醉。结果，观察组麻醉起效时间和VAS疼痛评分分别为（2.3 0.79）min、（2.1 1.05）分，明显优于对照组的（5.2 1.27）min、（5.7 1.34）分。
腰硬联合麻醉，基于较短时间内，便会起效，所用的麻醉药物剂量少，可减少不良反应。本次研究中，观察组不良反应率为5%，明显低于对照组的20%（P<0.05）。
综上所述，阑尾炎手术中，给予腰硬联合麻醉，不仅起效快，而且不良反应少，镇痛效果好，值得广泛推广。
参考文献：
[1]王武.阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(17):3427-3427.
[2]曹仕滨.硬膜外与腰硬联合麻醉在急性阑尾炎手术中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(1):25-26.
[3]谢琼.在进行阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比[J].当代医药论丛,2014,(15):274-274.
[4]刘晓青.急性阑尾炎手术时硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉效果比较[J].西藏医药,2010,(2):19-20.
论文作者:孙庚
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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