广元市利州区中医医院 四川广元 628000
摘要：目的：探讨盆骨折运用X线与CT诊断的价值。方法：研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的40例骨盆骨折患者，分别通过CT与X线诊断，分析检查结果差异。结果：40例患者中骨折有72处，其中X线准确率为61.11%，而CT诊断准确率为100%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；诊断满意度上，CT组为100%，X线组为82.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：盆骨骨折通过CT影像诊断可以有效的提升诊断准确性，较好的反应骨折解剖结构，反映骨折移位、骨折部位与关节脱位等状况。
关键词：骨盆骨折；X线；CT；诊断价值
[abstract]objective：to study the basin fractures using X-ray and CT diagnosis value.Methods：from October 2014 to October 2015，admitted during the period of 40 patients with pelvic fractures，respectively by CT and X-ray diagnosis，analysis of test results.Results：there are 72 fractures in 40 patients，including X-ray accuracy is 61.11%，and the CT diagnostic accuracy was 100%，the difference between the two groups have statistical significance，p < 0.05；Diagnosis on satisfaction，CT group was 100%，the X quad was 82.5%，the difference between the two groups have statistical significance，p < 0.05）.Conclusion：by CT imaging in the diagnosis of pelvic fractures can effectively improve diagnosis accuracy，good reaction fracture anatomical structure，fracture displacement，fracture and joint dislocation，etc.
[key words]pelvic fractures；X-ray；Computed tomography（CT）；Diagnostic value
骨盆部位解剖结构复杂，脏器复杂且多，同时盆骨骨折发生率高，创伤所导致残疾率为50%至60%，死亡率可达到10%至50%，损伤影响大，且处理较为困难。X线在骨盆骨折上存在具体骨折与脱位情况诊断的局限性，容易产生误诊。而螺旋CT诊断则可以有效的弥补X线所存在问题，可以清晰的展现病理状况，特别是通过CT重建技术可以有效的通过三维空间展现方式反映骨折与移位情况，较为直观的对骨折线与骨盆结构做清楚的了解[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的40例骨盆骨折患者，其中男性23例，女性17例；年龄范围为17岁至82岁，平均年龄为（46.2±4.8）岁；骨折原因中，交通事故为21例，高处坠伤为12例，摔伤7例。
1.2 方法
所有患者均进行X线和CT诊断，其中X线检查中由X线、CR与DR系统检查，对于骶尾骨正位检查中，X线检查参数为68至75kV，63mAs，CR系统检查参数为70kV，63mAs，DR系统检查参数为70kV，32mAs；在骶尾骨侧位检查中，X线检查参数为80至90kV，80至100mAs，CR系统检查参数为85kV，50mAs，DR系统检查参数为85kV，80mAs；针对骨盆与髋臼片检查中，X线检查参数为65至80kV，63mAs，CR系统检查参数为70kV，63mAs，DR系统检查参数为70kV，25mAs。
CT检查中，运用螺旋CT机做扫描检查，检查范围为全骨盆范围，其中一种参数设置为：扫描层厚为2至5mm，重建厚度为1至2mm，螺距2至5。另一种参数设置为：扫描层厚为1至2mm，重建厚度为1 mm，螺距1。当扫描数据传导到工作站后，进行SSD和MPR重建设置。
1.3 评估观察
评估观察两种诊断方式对骨盆与各部位骨折情况诊断的准确性，其主要包括坐骨、髂骨、骶骨、耻骨、髋臼等骨折情况。同时观察两种诊断满意度，采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比例。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 X线与CT诊断骨盆骨折情况
40例患者中骨折有72处，其中X线准确率为61.11%，而CT诊断准确率为100%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；具体情况如表1所示。
注：两组对比，p<0.05
2.2 X线与CT诊断骨盆骨折满意度情况
诊断满意度上，CT组为100%，X线组为82.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05，具体情况如表2所示。
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
骨盆骨折通过X线检查属于临床常用检查手段，可以通过骨盆前后位达到骨折基本征象的显现，可以有助于骨盆骨折的分型参考，入口位可以展现骨盆完整性与半骨盆前后移位状况，出口位可以展现骶骨、髋臼、髂骨翼与髂耻隆起位置的骨折情况，有效的展现骨折全貌，可以表现骨盆错位等整体骨组织关系情况；CT诊断可以通过其轴位和MPR影像配合来表现骨折情况，即便属于不存在显著错误的轻度骨折也可以有效的表现，而SSD与MIP成像则可以有效的表现骨折移位、关节脱位等情况，因此多种技术结合可以有效的对骨盆骨折所有类型做全面观察[2]。
CT轴位属于二维成像，分辨率高，可以清晰有效的展现骨折线，在检出率上，比X线有显著优势，但是CT检查也有局限性，如果骨折线与扫描基线处于平行状态则容易导致漏诊，对于相对细的横行骨折，CT检查并不比X线有优势。而由于重建技术的配合，如SSD、MIP和MPR技术，可以有效的对X线以及CT轴位检查的不足做补充，可以展现立体直观的骨折影像情况，表现细微的骨折信息。其薄层扫描与三维重建技术可以有效的避免漏诊，因此CT诊断技术比X线诊断具有更优质的准确率。其中SSD技术还可以进行任意角度的旋转来对骨折情况的最佳可视角度做选择，从而达到最直观清晰的骨折移位与关节脱位的影像展现。如果要获取到较好的重建图像，扫描层的厚度至关重要。层厚薄可以让重建影像更加细腻。MPR为二维影像，可以通过斜位、冠状位与矢状位做有效观察，可以展现细微骨折情况，同时还可以发现与扫描基线平行的细微骨折线[3-4]。
从本研究结果可以看出，盆骨骨折通过CT影像诊断可以有效的替身诊断准确性，较好的反应骨折解剖结构，可以反应骨折移位、骨折部位与关节脱位等状况。
参考文献：
[1]潘清云.骨盆骨折的X线平片与CT影像分析研究[J].大家健康（学术版），2014，10：64-65.
[2]胡清军.骨盆骨折的X线片及螺旋CT诊断价值的评估[J].实用医学影像杂志，2014，05：361-362.
[3]祝国鑫.骨盆骨折的X线平片与CT影像分析[J].现代养生，2014，20：97.
[4]郑尚斗，林建征.多层螺旋CT三维重建与X线平片检查骨盆骨折的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，01：184-186.
论文作者:梁廷刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期
论文发表时间:2016/4/15
标签：骨盆论文; 情况论文; 参数论文; 统计学论文; 影像论文; 率为论文; 两组论文; 《健康世界》2015年29期论文;