李文慧 周海霞
内蒙古包头市蒙医中医医院 内蒙古包头市 014000
摘要：目的?整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响进行探讨,为糖尿病的治疗提供临床参考。方法?把102例糖尿病患者随机分成观察组和对照组,每组51例,对照组给予常规护理,观察组给予全程整体护理,对两组患者的治疗依从性进行比较和分析。结果?观察组完全依从及部分依从患者52例,对照组完全依从及部分依从患者26例,观察组依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论?整体护理可有效提高糖尿病患者的治疗依从性及生活质量。
关键词：整体护理；糖尿病；治疗依从性
引言
糖尿病是一种在环境因素和遗传因素共同作用下，胰岛素分泌相对或绝对不足，而引起的一组代谢紊乱综合征，随着生活压力的增加，饮食结构和生活习惯的改变，在世界范围内，糖尿病的发病率呈逐年增加趋势，统计数据显示我国约有1.5%左右的糖尿病人口，鉴于大人们对糖尿病缺乏系统认识，导致治疗依从性差，生活质量水平不佳，本文选取我社区医院的糖尿病患者，对患者运用整体护理干预。
一、资料与方法
1、一般资料
2012年7月至2013年6月在我科住院的18-55岁中青年糖尿病患者102例，并将2012年7月至12月住院中青年糖尿病50例作为对照组，进行常规护理干预，其中男性33例，女性17例，平均年龄(46．3±6．3)岁，平均血糖(15．76±7．55)mmol/L，平均糖化血红蛋白(9．00±2．60)%，体质量指数＞24kg/m222例(占44%)。将2013年1月至6月住院中青年糖尿病52例作为研究组，进行责任制整体护理干预，其中男33例，女性19例，平均年龄(45．0±6．6)岁，平均血糖(14．10±6．02)mmol/L，平均糖化血红蛋白(8．85±2．48)%，体质量指数＞24kg/m224例(占46%)。两组上述资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
2、方法
对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予包括健康教育、饮食护理、运动护理、心理护理及用药护理等综合护理干预,具体如下。
2.1健康教育
患者入院后对其进行糖尿病相关知识的教育,以利于患者掌握一定的糖尿病知识及自我管理方式,从而提高患者的遵医行为及依从性。良好的遵医行为及依从性有利于患者血糖、血压、血脂水平的改善,预防各种急性、慢性并发症的发生及发展。
2.2通过资料册、图片、幻灯和糖尿病案例向患者讲解饮食运动治疗的方法、目的，告知血糖监测的频次、时间安排及意义，指导降糖药物和饮食的具体时间关系及总热量计算及分配方法等，以及用药的种类和不良反应处理方法，指导患者自我管理自我监测。
2.3责任护士每天提早15min到岗，全部了解病人病况、医治、保养计划执行状况，经过沟通，细心调查病人的心思状况，对病人的本身状况和对疾病的知道程度进行评估，做到心中有数，自动为病人供给保养服务。
2.4树立健康教育评估单，职责护士每周1-2次对病人心思状况，医治依从性，自我管理能力进行动态评估，不达标者再次进行辅导、解说，进步病人医治依从性。
2.5用药护理
向患者讲解正确服用降糖药物及注射胰岛素的方式,口服降糖药物的患者需向其介绍降糖药物的药理知识,药物的用法、注意事项、不良反应等,要求患者定时服药,服药剂量不可随便改变,对患者服药不良反应进行观察。教会患者注射胰岛素,剂量、时间、手法需准确,有规律地轮换注射部位。另外,需向指导患者处理胰岛素治疗过程中可能出现的低血糖反应。2.5追踪护理，患者出院时发放出院疾病知识指导处方，责任护士包干所分管的患者出院后1-3个月电话随访追踪，督促患者保持良好的生活方式，稳定血糖水平。
2.6饮食护理
向患者提供食物营养成分表,重点突出脂肪、蛋白质及糖水化合物三大营养素的含量,使患者对常见食物产生初步认识。帮助患者制定食谱,从而达到均衡营养、改变不良习惯的目的。根据患者的身高、性别、体质等因素计算总热量。选择小麦、大米及少量新鲜水果作为主食,糖、油脂类及酒为最小比例。食谱的制定需灵活多样,不随意增加食物,做到定量、定时、定餐。对患者饮食的控制需循序渐进,教会患者掌握三餐之间热量的合理分配,使患者易于接受并坚持。
2.7运动护理
遵医嘱进行有氧运动,根据患者具体情况及喜好制定适宜的运动计划,如跑步、游泳、太极拳等,患者可选择易坚持且感兴趣的运动项目。运动需定量定时,一般以1h左右为宜。由于老年患者多合并有高血压、高血脂等疾病,因此需循序渐进,体重较重者可适量增加运动次数,预防低血糖的发生,切忌在空腹或注射胰岛素后进行运动,运动强度需遵循个体化及循序渐进的原则。
3、观察指标及判断标准
对比研究组与对照组患者医治中依从性、不良生活习惯改变以及对护理作业满意度的区别。医治依从性判断：彻底依从:即在医治进程中严厉遵循医嘱，标准医治，守时监测血糖;有些依从:医治进程根本遵循医嘱，偶然不遵循。不依从:不标准医治，经常中断或不遵循医嘱执行。
4、统计学处理
统计学方法采用统计学软件包SPSS18.0进行录入及处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1、依从性比较见表1。
三、讨论
整体护理模式，使糖尿病患者从入院到出院接受整体的连续护理服务。护理工作内涵是“分工明确，责任到人;以人为本，服务到位;告知沟通，患者满意;监督检查，职责落实”。责任护士除了给患者实施护理治疗外，还一对一负责患者疾病知识宣教。健康教育是以增进患者健康为目的，进行有计划、有目的的教育活动相关研究表明,整体护理从糖尿病患者就诊全过程对其进行全面护理,有助于患者生活质量及依从性的提高。采用整体护理的观察组治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与前人研究成果一致。总之,整体护理干预可有效提高糖尿病患者的治疗依从性,有助于患者生活水平的提高,值得临床推广。
结束语
目前我国的糖尿病和糖尿病前期的发病率分别为9.7%和15.0%，住院病人中中青年病人份额也在逐年添加，但医治依从性差，操控差，医治效果不行抱负。健康教育是糖尿病病人血糖操控的重要手法，病人的心理辅导和饮食运动辅导等保养干涉是病人恢复的条件和基础。本研讨全体保养办法使病人医治依从性改进。
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论文作者:李文慧,周海霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 病人论文; 血糖论文; 统计学论文; 目的论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;