张彤宾 香坊区人民医院 150030
【摘要】目的 研究分析X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别诊断价值。方法 此次研究的对象是选择我院2017年1月～2017年12月收治的37例肺结核患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 两组患者结节表象情况：观察组（血行播散型）：结节大小均匀72.48%，结节分布均匀67.54%，结节密度均匀67.84%；对照组：结节大小均匀35.42%，结节分布均匀11.02%，结节密度均匀19.54%。两组患者结节表象特征存在差异，观察组结节密度、结节大小以及结节分布均与对照组不同，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组影像学表现：多呈现花瓣样表现，且腺泡样结节较明显，慢性发病患者的肺部分布不均匀、大小存在出入，急性发病患者的肺部分布较均匀、密度基本一致，继发性肺结核患者病灶表现为多样化，并且病灶不规则、不对称，下肺部纹理表现多为柳状，同时与支气管以及肺门部分连接一起。对照组影响学表现：肺纹理异常、细网状阴影、矽肺结节、大面积纤维阴影、肺门阴影异常、肺气肿以及胸膜改变等；同时有部分患者存在支气管壁增厚情况，并且两侧的肺野有长条或小结节的斑块影存在。结论 肺结核与肺尘病患者采用X线诊断，能够明确患者的影响学特征，有利于临床治疗，值得进一步推广应用。
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【关键词】X线诊断；肺结核；尘肺病；影像学表现；鉴别诊断
Objective to study and analyze the imaging findings and differential diagnosis value of X-ray diagnosis of pulmonary tuberculosis and pneumoconiosis. Methods the object of this study was to select 37 patients with pulmonary tuberculosis admitted in our hospital from January 2017 to December 2017, and to make a retrospective analysis of their clinical data. Results the appearance of nodules in the two groups: the observation group (blood disseminated type): the nodule size was 72.48%, the nodules were evenly distributed 67.54%, the nodule density was 67.84%, and the control group: the nodule size was 35.42%, the nodules were evenly distributed 11.02%, and the nodule density was 19.54%. There were differences between the two groups of patients with nodular representation, and the nodule density, nodule size and nodule distribution in the observation group were different from those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The imaging findings of the observation group were characterized by petal appearance and obvious acinoid nodules. The pulmonary distribution of the patients with chronic disease was uneven and the size and size existed. The pulmonary distribution of the patients with acute onset was more uniform and the density was basically the same. The lesions of secondary pulmonary tuberculosis were diversified, and the lesions were irregular and incorrect. The lower lung texture is mostly willow shaped, and is partly connected to the bronchi and hilum. The effects of the control group were characterized by abnormal lung texture, fine reticular shadow, silicosis nodule, large area fiber shadow, abnormal pulmonary hilum shadow, emphysema and pleural change, while some patients had thickening of the bronchial wall, and there were patches of long or small nodules on both sides of the lung field. Conclusion X ray diagnosis of pulmonary tuberculosis and pneumoconiosis can clearly identify the characteristics of patients' influence, and is conducive to clinical treatment. It is worthy of further popularization and application.
[keyword] X-ray diagnosis; pulmonary tuberculosis; pneumoconiosis; imaging findings; differential diagnosis
肺结核是由结核分枝杆菌导致的慢性传染病，会入侵患者的许多脏器，其中肺结核感染较常见。该病临床表现为乏力、低热、消瘦、咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、呼吸困难等[1]。尘肺病又称为肺尘埃沉着病，该病是因为长期性吸入生存粉尘，潴留在肺内引起的主要为肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病[2]。临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。两种疾病的发展均会对患者的呼吸系统功能造成严重的影响。本研究探讨X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别诊断价值，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2017年12月收治的37例肺结核患者作为观察组，37例尘肺病患者作为对照组，观察组中男25例，女12例，年龄23～62岁，平均年龄为（40.32±3.24）岁，对照组中男27例，女10例，年龄22～63岁，平均年龄为（40.72±3.51）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者均进行X线诊断，诊断根据国家规定标准进行，同时在诊断的过程中需要疾控中心的工作人员参与和指导；其胶片距为1.8m，曝光量为2～10mAs，曝光时间为0.02～0.08s，摄片大小为17×14，接着自动洗像。相关医护人员结合患者病情进行阅片，并对诊断结果进行分析。
1.3 观察指标 观察所有患者X线胸片的表现，并根据患者的病情对临床特征进行分析，记录临床表现。
1.4 统计学方法 本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
两组患者结节表象情况：观察组（血行播散型）：结节大小均匀72.48%，结节分布均匀67.54%，结节密度均匀67.84%；对照组：结节大小均匀35.42%，结节分布均匀11.02%，结节密度均匀19.54%。两组患者结节表象特征存在差异，观察组结节密度、结节大小以及结节分布均与对照组不同，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组影像学表现：多呈现花瓣样表现，且腺泡样结节较明显，慢性发病患者的肺部分布不均匀、大小存在出入，急性发病患者的肺部分布较均匀、密度基本一致，继发性肺结核患者病灶表现为多样化，并且病灶不规则、不对称，下肺部纹理表现多为柳状，同时与支气管以及肺门部分连接一起。
对照组影响学表现：肺纹理异常、细网状阴影、矽肺结节、大面积纤维阴影、肺门阴影异常、肺气肿以及胸膜改变等；同时有部分患者存在支气管壁增厚情况，并且两侧的肺野有长条或小结节的斑块影存在。
3 讨论
肺结核是一种慢性传染疾病，会对人体多出脏器造成伤害。其在临床中的传染性和高发性均较明显，发病原因与患者结核杆菌感染有关。如患者未得到及时的治疗，会导致其出现脓胸、气胸以及支氣管扩张等现象。通常检查为白细胞计数、痰结核菌、结核菌素试验、特异性抗体测定、胸腔积液检查、影像学检查等[3]。尘肺病是因长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留导致主要为肺组织弥漫性纤维化的一种全身性疾病。该病的并发症有呼吸系统感染、自发性气胸、肺结核、肺癌及胸膜间皮瘤、慢性肺心病、呼吸衰竭等[4]，病情严重时会对患者的生命安全造成威胁。肺结核与尘肺病均是临床较长见的疾病，现今通常采用X线进行诊断，因其对患者造成任何创伤，能够了解患者病变性质、范围以及部位等情况，并和获取其影响学表现[5]。本研究探讨X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别诊断价值，结果表明，两组患者结节表象特征存在差异，观察组结节密度、结节大小以及结节分布均与对照组不同，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组影响学表现为多呈现花瓣样表现，且腺泡样结节较明显，对照组影响学表现为肺纹理异常、细网状阴影、矽肺结节、大面积纤维阴影、肺门阴影异常、肺气肿以及胸膜改变等。
综上所述，对肺结核与肺尘病患者采用X线诊断，能够明确患者的影响学特征，有利于临床治疗，值得进一步推广应用。
参考文献
【1】李罗， 孔德会. 探讨应用 X 线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（9）：1134-1136.
【2】郝雪艳. 尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断[J]. 医学理论与实践， 2015， 28（9）：1237-1238.
【3】杨正军， 郭周中， 曹兴占. 尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2013， 25（1）：8-10.
【4】吴明娣， 刘亚伦. 尘肺与肺结核影像学检查鉴别诊断分析[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（3）：107-108.
【5】杨锦. 尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断[J]. 临床研究， 2017（8）：82-83.
论文作者:张彤宾
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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