北京丰台右安门医院 北京丰台 100069
摘要：目的：探讨股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效，为股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定的临床应用提供理论依据。方法：选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的88例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者44例，对照组患者应用解剖钢板进行治疗，观察组患者应用股骨近端髓內钉（PFN）进行治疗，分析比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间等情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效显著，缩短了手术时间，减小了出血量，提高了治愈率，临床上值得推广应用。
关键词：股骨近端髓內钉；解剖钢板；股骨粗隆间粉碎性骨折；临床疗效
近年来股骨粗隆间粉碎性骨折的发病率呈逐年上升的趋势，在老年人中发生率较高，老年患者由于骨质疏松，存在多种内分泌疾病，因此在临床治疗股骨转子间骨折中易发生多种合并疾病[1-2]。为探讨股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效，特选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的88例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的88例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者44例，观察组男25例，女19例，年龄65~78岁，平均年龄（72.4±7.9）岁；根据AO骨折分型：A1有14例，A2有20例，A3有10例。对照组男24例，女20例，年龄64~79岁，平均年龄（72.2±7.5）岁；根据AO骨折分型：A1有18例，A2有20例，A3有6例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较，没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均采取全身麻醉的方法，在术前半小时应用抗生素进行常规抗感染治疗，对照组患者应用解剖钢板内固定进行治疗，内容为：选取平卧位，患者卧床在骨科手术室专用的牵引床上，将患肢垫高。从患肢侧的髋外侧进行切口，切口的位置在股骨粗隆定点下约2cm处，往大腿前外侧延伸约15cm，现股骨大粗隆和股骨上端的侧面外露，将粗隆将骨折的位置解剖复位，应用克氏针暂时固定，在大粗隆下距股骨近端约1cm处放置钢板及其套筒，将克氏针和导针延股骨颈方向在一个水平面上置入股骨下的软骨面下，将前倾角确定，在C型壁X线仪器的透视下测定3个克氏针的深度，旋入全螺纹锁钉，将远端锁钉固定，留置引流管，缝合切口。观察组患者应用PFN内固定进行治疗，内容为：选取平卧位，患者卧床在骨科手术室专用的牵引床上，将患者的下肢固定，在C型壁X线仪器的透视下进行骨折部位闭合以及复位。在股骨大转子上方切开约4cm长的伤口，在大转子顶部往内侧的正中前方约0.3处置入开口器，导针从开口处置入直至髓腔，选取适宜长度和合适大小的PFDA，并将PFDA髓内钉置入髓腔中，在靠近骨折端口处切开一个小口，应用瞄准器，将螺旋刀片将导针置入，将旋紧螺钉置入骨折远端处入，通过C臂X线透视确定PFNA固定稳定，安装尾帽，冲洗手术区域，进行止血，留置引流管，缝合切口。
1.3 指标观察
观察分析比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间等情况。
1.4 统计分析
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，计量资料用（±s）表示，计数资料用χ2表示，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1、两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间。
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
股骨粗隆间粉碎性骨折好发于老年人群，与老年群体的机体出现退行性有很大关系，老年人群抵抗能较低，机体吸收能力下降，患者术后身体恢复较慢，伤口愈合程度较慢，导致机体功能恢复能力差[3]。PFN技术是应用螺旋刀片的锁定技术，主要的优点有：由于主钉是空心的，钉子入的切口较小，主钉容易从股骨转子的顶部直接进入髓腔，对血液循环破坏程度较小，降低手术中并发症的发生率[4]；螺旋刀片从主钉进入，增加转子间骨折的压力，对股骨的结构进行生理修复，有效支撑股骨；根据患者病情，在股骨远端加入一个固定或是活动的螺钉孔，能解决螺钉插入带来的聚集增大问题，有效防止骨干骨折[5]。研究表明，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效显著，缩短了手术时间，减小了出血量，提高了治愈率，临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]陈康乐，郑康伟，叶圣昭，等.两种不同内固定系统微创治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014，12（S2）：22-23.
[2]王云清，王爱国，朱长喜，等.不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，22（31）：3468-3470.
[3]李立平，杨海波，孙剑虹，等.两种不同金属内固定物治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果评价[J].中国医药导报，2014，15（35）：32-35.
[4]文皓，丁雪勇，徐希彦.3种不同方式内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].重庆医学，2015，32（23）：3224-3226.
[5]陈健军，王顺军，石军，等.闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（6）：554-555.
论文作者:田立国,李跃冲,龙丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
标签：股骨论文; 患者论文; 时间论文; 性骨折论文; 老年论文; 手术论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第11期论文;