（三台县妇幼保健计划生育服务中心 四川绵阳 621100）
【摘要】目的：观察护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的临床作用。方法：选择2016年6月—2017年6月于我院就诊的子宫肌瘤患者，共90例，根据按进入医院的编号分为两组，每组45例。对照组进行常规护理，观察组应用护理质量持续改进，对比两组患者的护理效果。结果：观察组治疗总有效率、护理质量评分、患者满意度评分明显高于对照组，且护理后观察组患者抑郁和焦虑情绪得到明显缓解，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在子宫肌瘤护理中，应用护理质量持续改进能够增强护理效果，提高护理满意度和护理质量，降低抑郁和焦虑情绪平评分，值得临床应用与推广。
【关键词】护理质量持续改进；子宫肌瘤护理；临床作用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0033-02
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of continuous improvement of nursing quality in the treatment of uterine leiomyoma. Methods A total of 90 patients with uterine fibroids who were treated in our hospital were divided into two groups (45 in each group) according to the numbers entering the hospital. Conclusion In uterine fibroids care, continuous improvement of nursing quality can enhance nursing effect and promotion.
【Key words】Continuous improvement of nursing quality; Uterine fibroids nursing; Clinical effect
子宫肌瘤作为一种在临床上比较常见的妇科疾病，育龄期发病率相对较高，在一定程度上会对患者的身体健康与日常生活造成严重影响。如果患者在孕期发病，则基于体内肌瘤刺激较大，进而会增加生产风险，并且其性质为良性肿瘤，会伴随妊娠期发病[1]。近年来，随着人们不断提高的生活水平，相应的提高了对临床护理质量的重视程度，护理质量在一定程度上已经成为衡量医院服务质量的重要指标，质量持续改进作为一种新型的质量管理，在常规护理的基础上发展而来，旨在持续性的提高工作指标，并实现对服务内容的不断改进。本次研究的主要目的是在子宫肌瘤护理中观察应用护理质量持续改进的效果，选取我院收治的90例患者为分析对象，随机分组并给予不同的护理方式，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年6月到2017年6月期间接收的子宫肌瘤患者，共90例为分析对象，现按照入院编号随机分为两组，每组45例。观察组年龄29～57岁，平均年龄（43.3±2.2）岁，病程5个月～7年，平均病程（4.7±0.9）年；对照组年龄最大58岁、最小30岁，平均年龄（43.8±2.3）岁，病程8个月～9年，平均病程（5.2±0.5）年。两组患者临床统计资料经对比，P＞0.05，可开展组间对比研究。
纳入标准：全部患者经临床诊断检查与子宫肌瘤的诊断标准十分相符；患者及其家属知情并签署同意书。
排除标准：将伴有精神疾病或意识障碍、严重器质性病变的患者排除，如、脑、心、肾和肝等。
1.2 方法
对照组：进行常规护理，即强化对病情的监测，做好饮食、用药、心理方面的护理，进行功能锻炼与健康教育等。
观察组：在上述护理基础上给予护理质量持续改进干预，具体措施如下：
第一，组织体系的不断完善。将护理管理体系建立起来，核心人员包括质控人员、护士长及其助理，不断完善各项制度，明确各级人员的职责，在此基础上有针对的完成护理方案的制定；将质控监督小组的作用充分发挥出来，强化对细节的管理，每天早上与晚上都需要对重症患者查房，对体温单与护理记录单进行及时且认真的核对。
第二，强化管理与教育护理人员。借助宣传教育的方式，科室可以开展与护理质量持续改进有关的培训，进而可以促进护理人员荣誉感与责任感的极大提高，在此基础上完成汇编《护理人员服务手册》。
第三，对工作流程进行不断完善，将更优质的服务提供给患者。全部患者人员后，需要安排其进行常规妇科检查，以此有助于对子宫肌瘤情况进行全面了解，从而可以有针对性的完成健康教育计划的制定，指导患者将错误的认知及时纠正[2]。
第四，护理问题的明确和整改措施的制定。护理人员之间针对护理过程中所存在的问题展开热烈的讨论，强化监督薄弱环节的质量，然后根据实际情况完成整改方案的制定，并有计划有目的实施，从而可以促进护理质量的显著提高。
1.3 观察指标
1.3.1疗效对比：显效：经阴道B超提示肌瘤全部消失，子宫大小与形态均正常；有效：肌瘤在治疗后明显缩小，大约是二分之一；无效；肌瘤数量没有改变，甚至会恶化的倾向。
1.3.2采用本院自制的护理满意度和质量评分，来相应进行评分，分数越高，表示满意度和质量越高。
1.3.3利用SDS（抑郁）和SAS（焦虑）量表对两组患者护理前后的抑郁和焦虑情况进行比较，分数越低表示焦虑和抑郁情况越良好[3]。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析，P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组治疗后总有效率高达95.56%（显效：17例、有效：19例、无效2例），对照组患者中10例显效、15例有效和17例无效，总有效率仅为73.33%，组间差异，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 护理满意度和护理质量评分
观察组护理满意度评分为（99.2±7.8）分、护理质量评分为（98.5±5.8）分，对照组分别为（95.6±5.3）和（90.2±6.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 心理状况
两组患者护理前SDS评分和SAS评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者的抑郁和焦虑情况均有所改善，但是观察组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表。
3.讨论
子宫肌瘤作为良性肿瘤，是一种女性比较常见的生殖道疾病，尤其是中年妇女，40岁以上妇女的患病率超过30%，不仅会给患者带来巨大的痛苦，并且严重情况下出现不孕不育的可能性较大，出现蒂破裂和扭转的情况，甚至会对患者的生命安全造成严重威胁。而大多数患者在临床上不具明显症状，因此临床报道患病率明显低于真实患病率。患者在临床上的症状主要表现为不同程度的贫血、腹部包块、白带增多与经期延长等。现阶段，临床上尚不清楚致病因素，以其数量为依据，可以将分为两种类型，即单发和多发，临床上关于该病的治疗以药物治疗和手术治疗为主[4]。其中，腹腔镜手术依据自身所具备的优点，如可以将子宫完整的保留下来等，因此在临床上逐渐获得了较为广泛的应用。
综上所述，护理质量持续改进在宫肌瘤护理中具有很高的应用价值，可以增强治疗效果，改善焦虑和抑郁情绪，有助于促进护理质量和满意度的显著提高，值得大力推广。
【参考文献】
[1]房婉云.评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（04）:173-176.
[2]张兴桂.持续改进护理质量模式在子宫肌瘤围术期护理中的临床效果观察[J]. 中外女性健康研究，2015,11（10）:156.
[3]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（21）:2014-2015.
[4]李红梅.持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中国社区医师：医学专业，2013，14（301）:375-377.
[5]R. Obwegeser,K. Chalubinsky,K. Turnheim,L. Auerbach. Transvaginal Sonography to Observe the Effects of Tamoxifen on the Endometrium - Efficacy and Clinical Aspects[J]. Geburtsh Frauenheilk,1997,57(07):1.
论文作者:刘兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 质量论文; 子宫肌瘤论文; 持续改进论文; 评分论文; 满意度论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年8期论文;