关键词：优质护理；小儿麻疹；肺炎心衰 护理效果 观察
Application of high quality nursing in children with measles combined with pneumonia and heart failure
Abstract: objective: to explore the application effect of quality nursing in children with measles and pneumonia with heart failure.Methods: 84 cases of measles combined with pneumonia with heart failure in our hospital were randomly divided into two groups, 42 cases each.The control group received routine nursing, the observation group received quality nursing, and the two groups were compared and analyzed on the incidence of antipyretic time, rash resolution time, hospital stay and adverse reactions.Results: the duration of antipyretic, rash resolution and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: the curative effect of high-quality nursing in the patients with measles complicated with pneumonia and heart failure is obviously better than routine nursing, which is beneficial to reduce the incidence of complications and promote the recovery of children.
Key words: quality care;Childhood measles;Observation on nursing effect of pneumonia heart failure
小儿麻疹属于全身出疹性的一种急性呼吸道疾病，临床中非常多见，会导致肺炎、心力衰竭等一系列严重并发症[参考文献：
[1]孙俊杰.优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用[J].中国实用医药,2014,(17):219-220.]，传染性较高，儿童是高发人群，威胁患儿的生命健康。本研究将对麻疹合并肺炎心衰患儿优质护理干预，与常规护理效果进行比较，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院将选取在2019年1月至2019年8月间所收治的小儿麻疹合并肺炎心衰患者共84例作为探讨的重要对象，两组各42例。在对照组中有25例为男性、17例为女性，选取的年龄范围为3个月至11岁之间，平均年龄约(6.5±1.3)岁，病程4天至21天间，平均病程是(6.9±1.3)天;在观察组中有21例为男性、21例为女性，选取的年龄范围是1个月至12岁之间，平均年龄约(6.2±1.1)岁，病程在2天至22天，平均病程是(7.3±1.1)天。对比84例患者间的数据资料(P＞0．05)，因此，符合此次实验的需求。84例小儿麻疹合并肺炎心衰患者及其监护人对本次探讨课题的参选十分知情并表示同意，自愿有效的签署了《知情同意书》，同时该次实验也获取了伦理委员会的批准与认可。
1.2方法
在对对照组进行护理时给予常规护理，主要措施为常规隔离、消毒、全程动态监测患儿心律、呼吸等各项生命指征，隔离患儿并每天进行紫外线消毒，予以患儿心电监护，必要时给予氧气支持，若患儿存在发热、口腔柯氏斑等临床症状，则每2小时护理人员为患儿量一次体温，确保患儿的健康。而观察组则在对照组的基础之上给予优质护理，包括有饮食护理，急性期时，以牛奶、豆浆等清淡易消化的流质食物为主，或者对患儿进行母乳喂养，多饮用汤和白开水，多餐少食，恢复期时，予以患儿富含蛋白质、维生素等食物，保证充分的营养供给，假如患儿出现意外情况例如咳嗽较为严重者可给予鼻饲喂食，1次/3h，鼻饲后用温水冲洗，鼓励患儿多喝水，在病情逐渐恢复后可食入高热量、高蛋白食物。以及药物护理，在注射准备方面患儿给药方式多为静脉滴注，为避免反复穿刺，应给患儿留置静脉插管，滴注速度要适中，密切观察患儿静滴过程中的反应，预防输液不良反应。在注射药品成分方面给予患儿阿昔洛韦0.04g溶于10%葡萄糖溶液40ml静脉注入，2次/天；对于合并细菌感染儿给予头孢匹胺50ml静脉注射，注射时需严密观察患儿症状反应，如发现不良反应症状需立即上报给医生，确保患儿的安全，给予患儿0.9%的NaCl溶液静脉滴注，可在患儿入睡后用涂抹红霉素眼膏的方式避免感染。加以皮肤护理，对于皮疹较多、严重瘙痒症状者，可在患处涂炉甘石洗剂，并避免摩擦、刺激，避免患儿造成二次伤害，保证患儿出疹期间的皮肤、床单干净整洁，看护患儿不要用指甲抓挠皮肤观察患儿临床特点，对患儿在治疗期间的皮肤外在变化状态加以注意，如果患儿手心、脚心、鼻尖、耳廓有皮疹，且呈鲜红色，则表示预后效果理想，假使出现皮疹突发性隐退或者增多，且颜色过于艳红，甚至暗紫红色，则表示有可能存在喉炎、肺炎等并发症。如果皮疹出现进行性增多，而且范围较大成片，存在出血性皮疹，皮疹颜色忽然变浅或者出现黑斑，则表示症状非常严重。如果患儿皮疹突然消失，停止发展，褪色，而且患者呼吸障碍，面色发青，则表示有重症肺炎，而且极有可能出现循环系统衰竭，要在第一时间告知医生进行抢救。还有呼吸道护理患儿经过雾化吸入后需对其进行拍背吸痰，保证呼吸道的通畅，对患儿的呼吸频率进行观测，必要时给予其面罩吸氧，对呼吸困难的患儿需采用机械通气辅助呼吸。对于有记忆意识的患儿心理护理和健康教育，与患儿积极沟通，给予充分安慰和鼓励，使患儿积极与医护人员配合，让患儿有战胜疾病的信心。并且对患儿家属进行疾病相关知识及出院后注意事项的培训，避免出院后再次感染疾病，还可以时患儿家属在住院治疗期间给予适当的帮助，有利于患儿康复。[[2]倪舒怡．优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用［J］．中国现代药物应用，2015，(23):232－233．]
1.3观察指标
对两组患儿护理效果，包括皮疹消退时间、退热时间、住院时间以及治疗有效率进行比较，并在此基础之上观察两组患儿不良反应发生率，包括呼吸道感染、皮肤感染、压疮等。
1.4统计学分析
患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（%）、（x±s）表示，并分别展开t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标
观察组退热时间、皮疹消退时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05)。见表1。
2．2并发症
观察组发生压疮1例，并发症发生率为2.38%;对照组出现皮肤感染2例，压疮4例，呼吸道感染3例，并发症发生率为21.43%。观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。
讨论
3.讨论
小儿麻疹是一种呼吸道传播疾病，且传播速度快，感染性强，对患儿身体健康有严重危害。[[3]倪舒怡.优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用[J].中国现代药物应用,2015,(23):232-233.]在儿童还未患过麻疹之时极其容易被感染，因此在麻疹高发季节，应尽量避免带儿童到人群密集的场所，并培养儿童养成健康、良好的生活卫生习惯，积极预防传染性疾病。若发现儿童出现发热、不适感，应尽快到医院就诊，以免错过最佳治疗时间。小儿麻疹治愈后，通常不会再患上麻疹，但还是应注意身体锻炼，保证营养供给，提高抵抗力，防止患上其它疾病。儿童患上麻疹后，由于机体免疫力、抵抗力下降，所以很容易发生一系列并发症，如肺炎、喉炎等，其中最为严重的是肺炎心衰，可危及患儿生命，也是导致麻疹患儿死亡的主要原因。由于患儿年龄较小，不能像成年人那样清楚表达出身体情况和不适感，加之儿童呼吸系统还在发育中，面对麻疹合并肺炎心衰，对患儿的身体健康会产生极其严重的后果。因此，在积极治疗的基础上，应根据患儿的病情发展、表现、临床症状，予以针对性的优质护理，从皮肤、饮食、药物、心理、健康教育等各方面为患儿提供综合、全面的高质量护理服务，提高治疗效果，确保患儿的健康。本研究结果显示，观察组退热时间、皮疹消退时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05) ，治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。其原因主要为优质护理通过饮食护理，让患儿充分摄取身体所需营养物质，提高机体抵抗力;通过药物护理、口腔、眼部和呼吸道护理能够有效帮助患儿缓解临床症状，促进疾病快速恢复以及对防止患儿复发的详细考虑，对于家长的帮助都是十分有用的。优质护理实现的状态是“以患儿为本”，从患儿的实际需要出发，展开一系列的护理活动。在小儿麻疹合并肺炎心衰患儿中应用优质护理，效果明显，得到实际成果的检验。优质护理有助于患儿康复，安全性高，具有临床推广价值。
论文作者:苗苗
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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