郴州市嘉禾县中医院 儿科 湖南省郴州市 424500
【摘 要】目的：探讨逍遥散与同方汤剂治疗肝郁脾虚证的临床疗效。方法：从我院2017年2月至2018年2月收治的肝郁脾虚证患者中，随机抽取80例作为本次研究对象。按照盲选法，平均分为对照组和观察组，每组40例。其中，使用逍遥散散剂治疗的为观察组，使用逍遥散汤剂治疗的为对照组。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果：从研究结果上看，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的症状积分无差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组的症状积分相对高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0）。结论：逍遥散的汤剂与散剂在治疗肝郁脾虚证上均具有较好的效果，但是相对来说，散剂的效果更为显著，且能够快速改善患者症状，值得临床选用。
【关键词】逍遥散；同方汤剂；肝郁脾虚证；疗效
引言
随着我国医疗事业的逐步发展，中医在临床的运用范围逐渐扩大，中医药的使用频率也相对增加。而在临床实验中发现，中药的不同剂型对于其药效成分的发挥也存在一定的差异[1]。也就是说，在临床运用的过程中，尽管是使用同一处方，在选择不同剂型时，其用药效果也会存在一定的差异。因此，在临床使用中医药进行治疗时，必须要选择最佳剂型，来保证用药效果。目前，中药以汤剂的运用相对广泛，散剂使用虽然便捷，但是运用范围相对较为狭窄[2]。这主要是人们的思想意识相对滞后，没有意识到散剂的有效性，且多数患者认为，中药汤剂与散剂的运用效果应当不会存在较大的差异。在我院临床工作发现，逍遥散的散剂用药效果相对优于汤剂。笔者结合具体的工作案例，对其进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年2月至2018年2月收治的肝郁脾虚证患者中，随机抽取80例作为本次研究对象。按照盲选法，平均分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床《中医病症诊疗指南》中关于肝郁脾虚证的诊断标准[3]；（2）患者无用药禁忌症；（3）患者以及其家属签署知情同意书。对照组中，男23例，女17例，年龄最大的72岁，年龄最小的24岁，平均年龄值（41.82±5.32）岁，病程1个月~6年，平均病程（1.2±0.4）年；观察组中，男24例，女16例，年龄最大的71岁，年龄最小的23岁，平均年龄值（41.02±5.72）岁，病程1个月~7年，平均病程（1.1±0.5）年。对两组患者的一般资料进行整理和对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均运用逍遥散治疗。其方剂为：当归15g，北柴胡13g，白术、白芍、薄荷、干姜各12g，甘草6g。
对照组患者选用的是汤剂，以水煎服，每日1剂分两次服用；观察组患者选用的是散剂治疗，每日3次，每次3g。两组患者均持续用药4周。
在两组患者治疗的过程中，不可服用其他药物进行干预。且定期对患者的相关指标进行观测，确保用药的有效性。
1.3 评价指标
根据《中药治疗学》将患者的疗效分为三个等级。显效：患者临床症状完全消失；有效：患者临床症状部分消失或者好转；无效：患者临床症状无变化。
对两组患者的症状进行观察，并且将其分项计分，积分一共21分，分值越高，症状越严重。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从研究结果上看，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的症状积分无差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组的症状积分相对高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0）。详见下表。
表1 两组患者的临床症状积分比较（，分）
3讨论
肝郁脾虚作为临床相对常见的一种肠胃不适疾病，在西药中，极少有对症药物。在中医学的发展下，中药的运用范围逐渐扩大，对于这类疾病的治疗，临床也就提出运用逍遥散来治疗。而在具体的工作中，最多的临床工作者发现，不同剂型的同方药物，在疗效上也会存在一定的差异。也就是说，在运用中药治疗的过程中，临床所选择的药方虽然正确，但是在选择的剂型上不一定是最佳。根据逍遥散的药方显示，汤剂中每一副药的药剂含量为102g，而逍遥散中则为9g。可以说，逍遥散汤剂的药量是散剂的11倍。而在本次研究中来看，汤剂的用药效果并不如散剂。这也就意味着，不是药剂含量高药效就一定好。这主要是因为，散剂以粉碎的形式用药，且服用方式相对特殊，在送入机体后，药效成分相对提高。且一般的散剂都是由饮片直接碾磨成粉，没有经过提取[4]。而汤剂是有一个提取的过程，患者用药中水分较多，有效成分相对较低。同时，在加热后汤剂中药物有效成分的挥发性较高，有效成分保留较少。另外，在当前的散剂用药中，或是以白酒调服，或是以白开水送服，无论是哪一种形式，其都能够保证药效在机体内散发，从而刺激肠道吸收[5]。
综上所述，逍遥散的汤剂与散剂在治疗肝郁脾虚证上均具有较好的效果，但是相对来说，散剂的效果更为显著，且能够快速改善患者症状，值得临床选用。
参考文献：
[1]彭丹，杜安阳.逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调的疗效探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：145.
[2]徐晶，马艳玲.加味逍遥散治疗肝郁脾虚型阴痛21例临床观察[J].新疆中医药，2018，36（04）：16-18.
[3]刘燕，丁秀芳，严志祎，刘玥芸，陈家旭，邹小娟，丁凤敏，余涛.肝郁脾虚证的中医理论基础探讨[J].中华中医药杂志，2018，33（04）：1254-1257.
[4]刘峰.逍遥散与同方汤剂治疗肝郁脾虚证的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（45）：74.
[5]邹本良，张广德，顾士萍，王建农，王燕秋，邵鑫，余欢欢，余仁欢，周彩云.逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床疗效观察[J].中医杂志，2015，56（03）：216-218.
论文作者:李旭东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：汤剂论文; 散剂论文; 患者论文; 逍遥论文; 症状论文; 脾虚论文; 差异论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;