上海市黄浦区精神卫生中心 上海 200003
【摘 要】目的：了解2015.7-2015.6本精神卫生中心收治有精神异常的救助人员的状况。方法：选取2015.7—2016.6通过救助系统入住我院的疑似精神疾病患者，做相关统计学分析。结果：①总人数：24，其中男16，女8 ②入院原因：行为异常 50%；冲动伤人 33.3%；滋事 8.3% ③家属认知：未知病史 8.3%；监护不力 25%；无力监护 41.3%；无人监管 25% 等等。结论：通过救助站系统送入院的疑似精神疾病患者存在病史不详，诊断困难，监护失效等问题，存在严重影响社会稳定的可能。
近年来关于精神疾病患者伤人事件不断闻诸媒体，在深感遗憾的同时也让我们觉得加强对精神疾病患者的监护刻不容缓，让他们能及时接受帮助，尽可能的回归社会【1，2，3】。但是，我们同时也应该认识到整体上来说精神疾病患者伤人的比例远低于其被伤害的程度，他们的生存状态究竟是怎样的？整个社会救助体系究竟为这些特殊人群提供了什么样的帮助呢【4】？为此，我们做了一项简单的调查。
1 对象和方法
1.1 对象 2015.7-2016.6我院收治的经由上海市黄浦区救助站送入我院的各类精神疾病患者，共24例，其中男16例，女8例。
1.2 方法 对所有入院人员的基本信息进行整理登记，做相应的统计学描述分析。
2 结果
表1 可见，由救助站送入我院的精神疾病患者中33.3%的人员是因为各种原因下冲动毁物伤人而被警方拘留，期间表现精神异常再转交救助站送入院的；其他人员大多是在公共场合表现异常而由路人报警，联合救助站而送入我院。
3 讨论
3.1 《中华人民共和国精神卫生法》自2013年5月1日起施行，其中第三章第二十八条规定：对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神疾病患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的威胁的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。
在临床中我们医院接收的由救助站送入的患者基本上就是在这条法规的适用范围。因为精神疾病患者的特殊性，在公共场所表现异常时会由警察干预，及至发现疑似精神障碍时就会联系救助站送入我院观察及诊断、治疗。但是，由于无法提供相关病史资料，给临床诊断出了很大的难题，而部分患者表现出语言交流障碍也使我们对诸如家庭人员等关键信息的掌握困难重重【5，6】。仅仅凭借疑似的异常行为和思维、情感症状做出临床判断，再对症治疗是目前普遍采取的做法，其中的科学性和欠缺性都是显而易见的，很有必要形成一定的规范。
3.2 在送入本院住院的救助患者中，仅8%左右是首发案例，既往无病史的，有幸联系到患者家属通常积极配合治疗，大多在一周内带回原籍作进一步的诊断治疗等。其余90%多是处于监管不力甚至于无人监护的情况，这一方面反应出我国精神疾病患者家庭对监护认知的缺陷，另一方面也反应出社会普遍存在的对精神疾病患者的歧视和家属的病耻感使得精神疾病患者的就诊和随访率仍然偏低，日常监护的各个环节都存在缺失。尤其在贫困地区，精神疾病患者的就治率极低，家庭成员散落各地务工极少联络，家庭监护几近缺失，导致患者长期、反复流落街头。
3.3 在救助患者中1/3左右是因明显的冲动毁物伤人而被警方控制再实施救助的，这其中既有患者在病理症状影响下的冲动行为，也有患者的人格因素导致在社会交往中反应过激，行为失当。因此，我们需要认识到精神疾病患者的突发的冲动行为既是不可预计的，也是可以预计的，做好相应的治疗、随访和监护是及时了解病情的前提，而如何合理应对公众场合中的冲突事件，避免矛盾进一步升级，恐怕是所有人都需要认真学习的一项社会功能。
约有1/2的患者是在公共场合表现异常而由旁人报警入院的，这可以说明大多数情况下精神疾病患者由于自身缺陷，在社会生活中处于边缘状态，既无自知力寻求帮助又无及时干预的救治系统，需要我们建立更合理和健康的社会救治系统，覆盖到这一类急需帮助的特殊人群【7】。
随着社会的进步，人们对心理健康问题认识水平的提高，以及各项法律法规的健全，对精神疾病的认知需要逐渐的普及，对精神疾病患者的救助也将越来越全面和及时，任重而道远。
参考文献：
[1]陈青，徐健能，王近娟.98例住院流浪精神疾病患者的回顾性对照分析.上海精神医学，2011年 23卷 第03期
[2]李启斌.流浪精神疾病患者的干预.中国健康心理学杂志，2015年23卷第11期
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[4]罗娴，刘志鹏，吕品，张洁，邱育平，张业祥.218例住院流浪精神疾病患者临床特征对照分析.中国实用医药，2012年 07卷 第31期
[5]沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，2009年
[6]陈彦方，杨德森，姚芳传.中国精神障碍分类与诊断标准.济南：山东科学技术出版社，2001年
[7]杨颖秀.关于健全精神病有效防治与救助体系的思考，大家健康（中旬版）2016年10卷09期 24-24页
作者简介：
孙燕（1979.2-），女，籍贯：浙江，汉族，职称：中级，本科，研究方向：精神科，职务：副科主任。
论文作者:孙燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
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