何小英 王友英（通讯作者） 汤春梅 陈宏 杨丽
（重庆市潼南区人民医院 重庆 402600）
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0233-02
手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。而卫生手消毒则是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程[1]。特检科是患者做各种检查的科室，整个医院的患者，只要需做检查就必须在这里汇集，最常用的手卫生方法是洗手和卫生手消毒。通过加强手卫生，可降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全。
1.制定手卫生管理制度、提供必要的手卫生设施
手卫生是控制医院感染的重要措施，在《医务人员手卫生规范》的指导下，制定适合特检科的手卫生制度，并严格执行。建设或改善手卫生设施，选择有效又无刺激性的手清洁剂和消毒剂，为操作者提供良好、便捷的洗手设备与设施，提高医务人员洗手的自觉性。
2.手卫生设施的分类
手卫生设施是实施手卫生的条件，依据其用途分为一般手卫生设施、外科手卫生设施。
2.1 特检科主要使用一般手卫生设施
包括洗手设施和卫生手消毒。特检科应配备流动水设施，水龙头要位于洗手池的适当位置，有条件时还应配备感应式水龙头开关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清洁剂为肥皂或皂液，使用固体肥皂应保持干燥，盛放皂液的容器宜一次性使用，重复使用的容器应做到每周清洁和消毒，当皂液发生浑浊或变色时及时更换。干手设施最好是一次性纸巾，也可使用其他可避免手再次污染的方法。卫生手消毒剂的产品使用一次性包装，选择无异味、无刺激、保护皮肤的速干手消毒剂。手卫生设施应有可及性，尽量在方便拿取的地方设置，在检查过程中可用速干手消毒剂。
2.2 员工的教育培训
手卫生的实施涉及的人员面广，需要广大医务人员和医院管理层、临床科室、特检科室等多部门、多层面的配合。因此需要开展广泛的培训，培训的形式和内容应根据培训的对象和目的不同而进行调整，特检科重点培训洗手和卫生手消毒，使操作者明确职责、加强手卫生意识。
2.3 一般手卫生方法
洗手和卫生手消毒是一般手卫生的两种方法，在两者之间进行选择时遵循的原则是：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手和卫生手消毒的指征如下：在如下情况下，选择洗手或卫生手消毒两者之一即可：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥处理药物或配餐前。
2.4 先洗手后卫生手消毒的指征
在如下情况下，需要先进行洗手，然后进行卫生手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3.监督与指导
3.1手卫生监测方法
医院每季度对医务人员的手进行消毒效果监测，当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行检测，并进行相应致病微生物的检测。采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样
3.2合格标志
手卫生合格的判断标准是：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu。
3.3 手卫生依从性是评价手卫生实施状况的重要指标，指医务人员实施临床操作，在手卫生时机中，实际实施手卫生的比例，常用百分率（%）表示。直接观察法是评价手卫生依从性的“金标准”，由接受过培训的调查员通过观察直接收集手卫生依从性的信息[2]。
综上所述，至我国实施《医务人员手卫生规范》以来，医疗机构手卫生的硬件设施和医务人员的手卫生行为得到了规范，特检科的洗手设施也按比例增加，在操作中严格遵循《规范》，减少了医院感染的发生。
【参考文献】
[1] 李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M],北京：人民卫生出版社，2010，136-137.
[2] 王力红，朱士俊.医院感染学[M],北京：人民卫生出版社，2014，886-893.
通讯作者：王友英，女，重庆市潼南区人民医院副主任护师，邮箱136851889@qq.com。
论文作者:何小英,王友英（通讯作者）,汤春梅,陈宏,杨丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
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