卢海燕
（广西壮族自治区人民医院视光中心 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨应用复方托吡卡胺散瞳验光的护理，提高散瞳方法的准确性。方法：回顾分析了3800例复方托吡卡胺散瞳患者的护理措施。结果：本组病例60分钟后均能进行散瞳验光、未出现毒副反应及明显并发症。结论：细致的心理护理、正确的用药护理及健康教育的应用能提高散瞳验光的准确性，提高患者满意度。
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【关键词】复方托吡卡胺；散瞳；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0185-02
屈光不正是影响视力最常见的原因，应用睫状肌麻痹剂散瞳验光是医学验光必不可少的手段，亦是目前公认最准确、最可靠的验光方法[1]。复方托吡卡胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂，对不同年龄的儿童均有较好的效果[2]，我院对7岁以上儿童及青少年采用此法进行散瞳验光，主要从心理、用药方法及健康教育对患者进行护理，提高了验光的准确性。2014年5月～2014年7月，对视光科门诊中3800例患者进行复方托吡卡胺滴眼液散瞳验光的护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年5月～2014年7月在我院行复方托吡卡胺散瞳验光患者3800例，男1938例，女1862例，年龄7～12岁1330例，13～20岁2470例。
1.2 用药方法
用复方托吡卡胺滴眼液于检影前1小时点眼，每隔5分钟点1次，共点2次，20分钟后观察瞳孔，如未散大，可加点1次，散瞳1小时后检影验光。散瞳过程中闭眼休息，每次点药后须压迫泪囊区5分钟。
1.3 心理护理
散瞳前要向患者及家属解释散瞳验光的目的、过程及散瞳后5～8小时出现出现畏光、视近物不清等，减少患者的紧张心理；尤其对年龄较小患者要和善的微笑、使用鼓励性言语进行交流，寻找患儿感兴趣的话题，转移其注意力、消除患儿恐惧心理，争取其主动配合。
1.4 健康教育
散瞳前要交待患者整个过程大概需在侯诊区闭眼休息1小时左右，检影完成后方可离开；药物使用后5～8小时，因失去调节和瞳孔散大，短时间内有视近物不清、近距离阅读困难、畏光[3]，会影响近距离工作或学习，不能开车、不适宜爬高玩耍、游泳等。使患者有计划安排好工作、生活及学习；散瞳后避免强光刺激，5～8小时瞳孔大小会恢复正常。外出可戴太阳眼镜减少刺激，尽量多喝水，促进药物排泄。
2.结果
所有病例中，有2例患者因年龄小，点药时哭闹，增加了1次点药，其余病例未出现毒副反应及明显并发症，验光结果均准确，需配镜患者戴镜后无不适。
3.讨论
散瞳验光是在睫状肌完全麻痹状态下的客观检查法，睫状肌麻痹的充分与否，直接影响到验光的准确性。护士接诊时要注意核对，按医嘱进行散瞳；散瞳过程中，患者的配合度很重要，散瞳前要做好解释工作，争取得到患者的配合以提高医从性；散瞳1小时中要一直闭眼休息，要注意保持侯诊环境的宽敞、清洁舒适；对年龄小的患者，要多些耐心进行引导，消除其对药物的恐惧感配合点药，哭闹的患儿待其平静后才进行用药。本组病例中的2例患儿因哭闹增加了1次点药。患者散瞳过程中，注意巡视，复方托吡卡胺具有阿托品样抗乙酰胆碱作用，其散瞳作用快，维持时间仅5～10小时，副作用极少见[4]，但如患者出现不适及时处理，为预防发生意外，我科备有抢救药具箱，以备应急处理。同时在散瞳后加强护理，掌握药物作用时间，在药物麻痹睫状肌最充分时机进行验光，避免因超过时间增加用药次数加大毒性反应的机会。综上所述，要提高散瞳验光的准确性，要求护士不但掌握专科药物的性能、专业知识及技术，还要学习医学心理学、沟通技巧等方面的知识，以提高综合素质，开展更细致的健康教育。
【参考文献】
[1]段艳华，梁彩红，钱志成．应用睫状肌麻痹剂散瞳验光的观察与护理[J].当代护士，2006，1(10):46-47．
[2]张艳龙，韩丁，吴淑英等．复方托吡卡胺对不同年龄儿童睫状肌麻痹效果的比较[J].天津大学学报，2011，17(4):519-520．
[3]赵必诚．两种睫状肌麻痹剂验光效果比较[J].眼科新进展，2002，22(4):295-296．
[4]孔庆健，徐维俭．屈光不正患儿散瞳检影[J].眼科新进展，2000，20(1):67-68．
论文作者:卢海燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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