【摘 要】目的：分析血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的检测对于脑胶质瘤患者诊断及预后判断的价值。方法：选取2014年5月-2017年5月期间我院收治的50例脑胶质瘤患者作为实验组研究对象，选取同期收治的50例颅内良性肿瘤患者作为对照组研究对象，两组患者均采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清GFAP指标水平，同时采用免疫组织化学法（IHC）分别检测胶质瘤组织、癌旁脑组织、良性肿瘤脑组织的GFAP表达情况，分析检测GFAP对脑胶质瘤诊断及预后评估的价值。结果：实验组患者的平均血清GFAP含量为（84.53±14.45）ng/L，对照组患者的平均血清GFAP含量为（5.84±1.45）ng/L，实验组患者的GFAP含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；脑胶质瘤组织GFAP阳性表达率明显低于癌旁脑组织及良性肿瘤脑组织GFAP阳性表达率，差异有统计学意义（P<0.05）；脑胶质瘤患者的病理类型、原发灶数目、原发灶大小、远处转移情况不同，GFAP阳性表达率数据也有所不同，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GFAP表达水平与病理类型等危险因素具有一定的关系，通过GFAP含量及表达水平的检测，有助于临床诊断及评估脑胶质瘤患者预后。
【关键词】血清胶质纤维酸性蛋白；脑胶质瘤；诊断；预后判断
脑胶质瘤属于常见的颅内恶性肿瘤类型，主要包括胶质母细胞瘤或IV级星形细胞瘤，其余还包括椎管内神经鞘瘤、少突胶质瘤等[1]。有研究显示，胶质瘤的来源以及分化程度的不同，与患者预后具有一定关系，其中GFAP属于胶质瘤病理诊断常用的检测项目[2]。本次研究进一步探讨了GFAP的检测对于脑胶质瘤患者诊断及预后判断的价值，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2017年5月期间我院收治的50例胶质瘤患者作为实验组研究对象，其中包括男29例，女21例，年龄32-68岁，平均（52.47±3.52）岁，所有脑胶质瘤患者均经组织病理学及细胞学检查确诊，所有患者均采用手术切除胶质瘤治疗，包括17例星形细胞瘤，15例室管膜瘤，5例胶质母细胞瘤，13例少突胶质细胞瘤；选取同期收治的50例颅内良性肿瘤患者作为对照组研究对象，其中包括男27例，女23例，年龄31-67岁，平均（53.64±3.48）岁，包括16例垂体瘤，14例脑膜瘤，9例神经鞘瘤，7例海绵状血管瘤，4例中枢神经细胞瘤，两组患者在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2检测方法
两组患者均采用ELISA法检测血清GFAP指标水平，方法如下：于清晨抽取两组患者空腹状态下静脉血，以1500r/min速度，离心静脉血10min，其后吸取上清液，置于冰箱中低温保存[3]。对板孔数量加以计算，并于常温下放置试剂盒30min，稀释标准品，每个浓度标本均设置5个复孔，按照常规方法依次实施加样、配液、洗涤、显色、终止等操作，设置酶标仪波长为450nm，并测量吸光值，绘制线性回归方程，并对样品浓度加以计算。
同时采用免疫组织化学法（IHC）分别检测胶质瘤组织、癌旁脑组织、良性肿瘤脑组织的GFAP表达情况，应用福尔马林液对标本加以固定，其后依次采取脱水、透明、包埋、切片、热修复、加一抗、二抗、显色、终止、复染、分化、封片等操作[4]。
1.3评价标准
GFAP阳性判定标准：细胞膜或细胞质有棕黄色颗粒显现，且细胞核未见染色，随机选择10个高倍视野，如有阳性细胞同时≥10%，则认为此为阳性标本。如未满足上述条件，则GFAP为阴性。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血清GFAP含量比较
实验组患者的平均血清GFAP含量为（84.53±14.45）ng/L，对照组患者的平均血清GFAP含量为（5.84±1.45）ng/L，实验组患者的GFAP含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2胶质瘤组织、癌旁脑组织、良性肿瘤脑组织的GFAP表达情况
50例脑胶质瘤组织共有28例GFAP阳性表达，阳性表达率为56.00%，50例癌旁脑组织共有42例GFAP阳性表达，阳性表达率为84.00%，50例良性肿瘤脑组织共有46例GFAP阳性表达，阳性表达率为92.00%，脑胶质瘤组织GFAP阳性表达率明显低于癌旁脑组织及良性肿瘤脑组织GFAP阳性表达率，三组GFAP表达情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3脑胶质瘤患者病理特征与GFAP阳性表达相关性分析
脑胶质瘤患者的病理类型、原发灶数目、原发灶大小、远处转移情况不同，GFAP阳性表达率数据也有所不同，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 脑胶质瘤患者病理特征与GFAP阳性表达相关性分析[n/%]
3.讨论
脑胶质瘤最直接有效的治疗方法为行开颅手术将胶质瘤切除，但胶质瘤的来源以及分化程度的不同，其治愈、复发、病死比例均有所不同，因此采用组织活检判断胶质瘤来源及分化程度，有助于评估患者的预后[5]。GFAP属于应用广泛的星形胶质细胞的标记之一，标记的中间丝蛋白在细胞中形成网络，能够支持和保护胶质细胞，控制胶质细胞的形状、运动以及功能。免疫组化研究中发现GFAP与胶质瘤的分化程度具有一定的相关性，即分化越差，GFAP表达越少以至完全不表达，因此GFAP的表达检测有助于临床鉴别胶质瘤的分化方向，是脑胶质瘤常用的病理检测项目，其与HE染色结合，属于临床诊断胶质瘤的重要手段。本次研究中GFAP在脑胶质瘤组织中阳性表达率降低，在癌旁脑组织、良性肿瘤脑组织中表达增加，说明GFAP表达有助于诊断胶质瘤性质。GFAP表达水平与病理类型、原发灶数目及大小、转移等危险因素具有一定的关系，且脑胶质瘤分化越差，GFAP表达越少，因此可知，通过检测GFAP表达情况，可以作为评估肿瘤恶性程度及预后的依据。
综上所述，脑胶质瘤患者存在血清GFAP含量升高及瘤组织GFAP表达降低情况，且GFAP表达水平与病理类型、原发灶数目及大小、转移等危险因素具有一定的关系，因此通过GFAP的含量及表达水平的检测，有助于为临床诊断及脑胶质瘤患者预后评估提供参考。
参考文献：
[1]胡继良，陈东，万勇等.伽玛刀对脑胶质瘤干细胞增殖和凋亡影响的研究[J].中华神经医学杂志，2014，13（1）：7-11.
[2]衣服新，马俊，白敬洋等.单克隆培养法分离、培养胶质瘤干细胞[J].山东医药，2013，53（3）：30-32.
[3] Yao Zhe，Zhang Xiaofeng，Liao Huashan et al. Effects of dexmedetomidine combined with propofol on brain glioma resection of brain tissue injury [J]. Journal of Hainan Medical University，2017，23（14）：1910-19131917.
[4]李玮，谭建，王澎等.hTERT和GFAP双启动子条件复制腺病毒介导放射性碘治疗脑胶质瘤的实验研究[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34（1）：3-7.
[5]袁方，李伟，刘丙丽等.恶性脑胶质瘤同步放化疗后血清TGF-β和GFAP浓度变化及其临床意义[J].实用癌症杂志，2017，32（5）：722-724，734.
论文作者:范冶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
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