云南省昭通市第一人民医院神经外科 657000
【摘 要】目的 分析分期护理管理在神经外科重症病患者中的应用方法及疗效。方法 前瞻性择本院2016年5月至2017年5月接收的100例神经外科的重症病病患资料，分研究组（50例）和对照组（50例）。对照组管理为常规性护理模式，研究组为分期护理管理，对比两组管理效果。结果 管理后研究组住ICU的时间、所须机械通气的时间皆比对照组少（P＜0.05）；在院内发生感染状况对照组比研究组更多（P＜0.05）。结论 分期护理管理应用于神经外科的重症病患者中可减少院内感染状况，缩短住NICU时间。
【关键词】分期护理管理；机械通气；院内感染等
神经外科的住院患者大多为重症性颅脑外伤及脑血管病的患者，情况危重的患者通常转入重症加强性护理病房，因此在NICU中护理工作则相对繁杂，对人员及药品的分期管理尤为重要[1-2]。本院对神经外科在NICU的患者实行分期护理管理，效果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 前瞻性择本院2016年5月至2017年5月接收的100例神经外科的重症病病患资料，分研究组（50例）和对照组（50例）。对照组男32例，女18例；年龄26-75岁，平均（47.61±2.56）岁；类型：34例颅脑外伤，16例脑出血。研究组男31例，女19例；年龄24-76岁，平均（48.10±2.01）岁；类型：38例颅脑外伤，12例脑出血。基线资料2组之比不存在统计意义（P＞0.05）。
1.2护理管理方法 对照组管理为常规性护理模式，实施24h的持续动态性的病患心率及血压等方面的监测管理，在饮食及用药方面进行指导性的护理管理。研究组为分期护理管理，①术前的护理管理，重点加强院内抗感染相关管理制度的建立，规范领导组织，使各项制度的执行更加科学化、规范化；加强院内在感染方面的监控力度，定期为护理人员做好相关培训，增加对患者营养方面的支持管理。为减少不良事件的产生，本院积极加强人力的资源配置，实施弹性的排班法，使重点阶段看护得以有效保证。②术中的护理管理，管理好护理人员和手术室人员的交接协调工作，将具体操作规范化，术中配合工作的高效性，加强在静脉穿刺方面的护理管理，预防人为性的损伤。在手术进行过程中，严格实施无菌操作的流程，管理好相关人员的手术室进出情况，严格控制不相关人员的手术室进出。③术后的护理管理，加强病房管理、呼吸道管理、感染征象观察管理等，观察病患引流情况，对不良情况及时处理；对出院病患提供健康咨询热线服务，为其建立档案，方便病患及时咨询；若病患出现异常情况，提醒其尽早入院就诊，为病患实施资料的良好管理，预防病患再次入院后对病患信息不了解而导致延误诊治良好时机。
1.3观察指标 分析两组管理效果。观察院内出现胃肠道、血液、呼吸道等部位的感染情况。
1.4效果判定[3-4] 记录两组住院、住ICU、机械通气等院内指标情况；护理管理的满意效果评分为院内自制判定量表测评，共100分，效果越好，分越高。
1.5统计原理 研究所有数据，由SPSS22.0统计软件处理，其中计量单位由（ ±s）表达，在组间比中由t检验，且计数单位由[n（%）]例数表达，在P＜0.05时是两组差异比存在统计意义。
2.结果
2.1两组住院指标及管理效果比较 管理后研究组住ICU的时间、所须机械通气的时间皆比对照组少（P＜0.05）,详见表1。
注：组内之比，P＜0.05。
3.讨论
神经外科中NICU病房病患病情尤其严重，且免疫力较为低下，易诱发继发性的感染[5-6]。手术为神经外科病患治疗的首要方式，因此为提升其治疗效果，护理所发挥的作用不容忽视，护理质量关系到医护的整体效果，因此，本院根据患者在进行手术时期不同，对病患实施分期护理管理。
本研究下，管理后研究组住ICU的时间、所须机械通气的时间皆比对照组少，研究组管理效果评分是（94.63±4.12）比对照组（69.30±3.52）分高，在院内发生感染状况对照组比研究组更多，肠胃道、呼吸道及血液中受感染例数对照组比研究组例数多，研究组感染率是6.00%（3/50）比对照组30.00%（15/50）低，表明神经外科ICU病房应用分期护理管理效果好，感染少，与申荐荃[7]研究类似。考虑为，院内实行分期护理管理中，在术前强化领导组织力量，在院长与感染管理的委员会领导下，格建立健全神经外科在院内的感染相关规章制度；积极成立NICU护理小组，以护士为主要监控负责人，负责全面的NICU护理工作；增强NICU护理人员在无菌操作、消毒及灭菌方面的意识管理，确保病房中的通风度良好，干净整洁，且用动态消毒机对病房进行消毒，每次2小时，每天两次，且定期实施病房中空气的病原菌的含量检测。在术中，确保护理过程的高效性，预防因器械碰撞而对病患造成的一定心理负担，从而影响整体的医护效果；进行手术时，易致病患血压、体温、呼吸系统及循环系统出现紊乱，因此在护理管理中，明确指出术中对病患呼吸道的正确护理方法，查看呼吸道中分泌物情况，若分泌物出现大量增加，则需及时做好排痰、吸痰等工作，确保病患呼吸道的通畅性，从而保证手术的顺利进行。有学者指出，术后在对NICU病患的营养方面，加强风险管理，可避免因营养不足而使病患增加院内感染的风险[8]。因此须着重加强对病患提供含纤维素、高蛋白等食物等工作的管理。在健康教育的宣传管理方面，确保健康教育宣传实施的有效性，及时对护理工作实行有效评估，充分利用高危患者的信息表，从而有效加强对患者及其家属实行宣传教育等工作。本研究中，因时间限制，对管理中不良事件未作研究，待临床补充分析。
综上所述：于神经外科的重症病患者应用分期护理管理，能减少院内感染状况，缩短在NICU时间。
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论文作者:付丽英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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