摘要：目的：研究分析应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的530例胆结石症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据不同的手术方法，应用腹腔镜手术治疗患者320例，即为观察组；应用传统开腹手术治疗患者210例，即为对照组，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率2.8%，明显低于对照组（12.4%），其差异存在着统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果显著，手术时间短，并发症少，改善患者的预后，值得推广实施。
关键词：腹腔镜；开腹手术；胆结石症
Objective: To study the clinical effect of laparoscopic treatment of cholelithiasis. Methods: the subjects of this study are 530 cases of cholelithiasis patients in our hospital from October 2010 to January 2015 were retrospectively analyzed. The clinical data were analyzed, and according to the different operation methods, application of laparoscopic surgery in the treatment of patients with 320 cases, as the observation group; the application of traditional open surgery in the treatment of patients with 210 cases, namely control the operation group, compared two groups of patients. Results: the observation group of patients with operation time, bleeding volume, the first exhaust time, hospitalization time were significantly better than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05); the patients in the observation group the incidence of complications was 2.8%, significantly lower than the control group (12.4%), the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion: the clinical effect of laparoscopic treatment of cholelithiasis, the operation time is short, less complications, improve the prognosis of patients, it is worthy of popularization and implementation.
Key words: Laparoscopy; Laparotomy; cholelithiasis
胆结石症是一种常见的胆道外科疾病，最近几年，人们生活水平不断提高，再加上饮食结构的不断改变，胆结石症患者越来越多，并多见于女性患者，在早期多无明显症状，当就诊时，多数结石较大，需采取手术治疗[1]。目前，随着微创技术的不断应用，腹腔镜手术不断应用在胆结石症的临床治疗中，现笔者选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的320例胆结石症患者，应用腹腔镜手术，并与同期采取传统开腹手术治疗的对照组患者进行对比，具体的对比分析如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的530例胆结石症患者，根据不同的手术方法，应用腹腔镜手术治疗患者320例，即为观察组；应用传统开腹手术治疗患者210例，即为对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者中，男性患者139例，占43.4%，女性患者181例，占56.6%；年龄最小的是28岁，最大的是79岁，平均年龄是（47.1±2.3）岁；病程最短的是2个月，最长的是2.5年，平均病程（9.5±1.2）月；其中单发结石患者213例，占66.6%，多发结石患者107例，占33.4%。对照组患者中，男性患者96例，占45.7%，女性患者114例，占54.3%；年龄最小的是27岁，最大的是77岁，平均年龄是（47.3±2.1）岁；病程最短的是3个月，最长的是2.7年，平均病程（9.4±1.7）月；其中单发结石患者146例，占69.5%，多发结石患者64例，占30.5%。所选研究对象排除严重精神障碍患者，妊娠期或哺乳期妇女，手术禁忌症患者及严重并发症患者。观察组和对照组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面经过统计学软件分析，其不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[2]
观察组患者应用腹腔镜手术治疗，在气管插管下实施全身麻醉，成功麻醉之后，取患者平卧体位，建立CO2气腹，将腹腔压力维持在1.7kpa到1.9kPa之间，成功建立气腹之后，放置腹腔镜头，探查腹腔内部结构，如果患者三管粘连严重，放置钳夹，实施腹腔镜胆囊切除手术。当确定胆管内结石位置、数量以及大小之后，选择胆总管前壁入路，将腹腔镜放置其中，利用取石钳取出结石，同时检查肝外胆管，防止残留结石。并将T管放置胆总管内，手术后14天，实施T管造影检查，若检查无残留结石，则在手术后20-28天，拔除T管。
对照组患者应用传统开腹手术法，取患者平卧位，选择右上腹部旁正中处作切口，约9-13cm，切开腹腔后，探查腹腔内部情况，切除游离胆囊，探查胆总管，将T管放置胆总管内，手术后15天，实施T管造影，当检查无残留结石，则在手术后20-28天，拔除T管。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间，并统计两组患者并发症发生情况，进行比较。
1.4 统计学方法
资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0分析，以P<0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组出现并发症患者9例，所占的比例是2.8%，对照组出现并发症患者26例，所占的比例是12.4%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆结石症是一种常见的胆道疾病，发病因素主要是饮食习惯、不良用药史、健康状态以及家族遗传等，随着年龄的不断增长，此种疾病的发病率则逐渐上升，伴有高血压、糖尿病、高血脂以及肥胖体征患者发病率较高[3]。最近几年，随着时代的不断进步，人们对疾病治疗不仅仅要求保证生理功能的完整性，还需最大程度地降低身体损害，提高预后[4]。开腹手术直接切除胆囊，可将胆结石彻底清除，但是手术创伤较大，易发生应激反应，明显疼痛，预后不佳，不利于康复。腹腔镜手术切口小，手术视野清晰，可有效分离腹腔粘连，直观探查胆管和胆囊，有效控制术中出血量，创伤小；术后易恢复，引流时间短，伤口愈合快，安全性高，可有效清除结石，缩短了治疗时间，减轻了患者的经济负担[5]。
在本次的研究结果中显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05），由此可以说明，腹腔镜手术可有效减轻患者的痛苦，易于恢复，可减轻患者的经济压力。并且，观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05），说明腹腔镜手术安全，可避免发生并发症，提高患者的生活质量。
总而言之，对胆结石症患者应用腹腔镜手术治疗，疗效确切，可缩短手术治疗时间，安全性高，降低并发症发生率，改善患者预后，促使患者早日康复，进而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 阮先礼. 腹腔镜手术治疗46例胆结石症的临床疗效分析[J]. 中国医学工程. 2014（08）： 147.
[2] 杨宗林，曹东. 用腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的疗效分析[J]. 求医问药（下半月）. 2013（05）： 41.
[3] Sahoo M R， Kumar A T， Patnaik A. Randomised study on single stage laparo-endoscopic rendezvous （intra-operative ERCP） procedure versus two stage approach （Pre-operative ERCP followed by laparoscopic cholecystectomy） for the management of cholelithiasis with choledocholithiasis[J]. J Minim Access Surg. 2014， 10（3）： 139-143.
[4] 许勇. 腹腔镜手术治疗老年胆囊炎胆结石症的效果观察[J]. 临床合理用药杂志. 2013（13）： 35-36.
[5] 吾斯曼·买吐孙. 胆结石症应用腹腔镜治疗的临床分析[J]. 中国保健营养. 2012（14）： 2591.
论文作者:王宇,赵鸿鹰,江荣科,李雪,张丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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