刘娜
滨州医学院烟台附属医院 264100
【摘 要】糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，该病病程较长，且随着病程的延长，长期存在的高血糖状态还会对患者的其他组织、器官造成一定的损害，由此引发糖尿病相关并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，从而使患者的生活质量受到严重影响。对于糖尿病的治疗，主要是通过长期服用降糖药物或是使用胰岛素达到控制血糖的目的，而良好的生活习惯、饮食习惯以及患者的治疗依从性对于血糖控制效果也有直接影响。糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占到所有糖尿病患者的90%以上，因此加强对2型糖尿病的治疗和护理具有十分重要的意义。
【关键词】临床护理路径；2型糖尿病；应用
引言
糖尿病属于临床常见慢性代谢性疾病，病程长，需长期通过口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖平稳，避免病情恶化和进展，以改善患者病情和生活质量。糖尿病有 1 型和 2 型糖尿病之分，后者占 90% 以上，为临床主要糖尿病类型。2 型糖尿病患者病情的控制不仅跟用药有关，还跟患者日常生活行为、习惯和治疗依从性相关，需通过有效的护理达到提升患者依从性，促使其建立健康生活习惯的目的
2型糖尿病的主要由于机体胰岛素分泌不能满足糖代谢需求，导致血糖浓度升高的糖尿病状态，是临床糖尿病的主要类型。在目前的临床治疗水平中，糖尿病还处于只能控制治疗还无法治愈的阶段[1]。糖尿病会导致人体内物质代谢发生紊乱造成多器官受损，导致人体肾脏、血管等慢性功能衰竭，若不及时治疗，对患者的生活治疗造成严重影响，缩短患者寿命，增大致死率[2]。临床护理路径在2型糖尿病患者治疗护理阶段，根据糖尿病的治疗护理指南制定护理计划，对护理内容进行人性化优化，增强患者参与护理的主动性，有效提高护理配合能力及自我护理能力。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2016年1月至2017年4月收治的2型糖尿病患者90例纳入到本次研究，其中男性患者53例，女性患者37例，年龄42-80岁，平均（57.26±2.83）岁；病程2-29年，平均（11.94±1.88）年。所有患者均无精神障碍、智力障碍、听力障碍等，可以积极配合治疗。按照随机数字表法将这90例患者平均分为两组（观察组和对照组），两组患者的一般资料之间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用常规护理模式进行护理，观察组患者采用临床护理路径模式进行护理，具体方法如下：
1.2.1成立临床护理路径小组
临床护理路径小组由糖尿病护理经验丰富的护理人员组成，护士长任组长，由其加强对组员临床护理路径理念的宣传，同时对小组成员做好临床护理技术要点的指导和培训。
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1.2.2制定护理方案
患者入院之后，详细对患者的病情、身体状况、家庭情况、文化程度、护理需求等进行评估，并综合患者的具体情况为其制定相应的临床护理路径方案，同时向患者及家属对护理路径方案进行讲解，以取得患者及家属的理解和配合，保证护理工作的顺利完成。
1.2.3护理方案实施
患者入院当天主动向患者进行住院环境的介绍、自我介绍以及介绍主治医生，同时向患者讲解相应的住院制度，期间应当态度温和、亲切，消除患者的陌生感，与患者短时间内建立良好的护患关系；保证患者病房环境的舒适，并对患者进行疾病知识宣教，讲解相应的治疗方法，说明各项检查的必要性等，帮助患者完成各项必要的检查；入院2-7d主要对患者做好心理疏导、饮食指导、用药指导、生活指导、运动指导等，教会患者胰岛素注射器的正确使用方法、血糖检测方法等，提高患者的自我管理能力以及遵医行为；出院前对患者强化健康教育，嘱其出院后继续坚持饮食控制，合理运动，规律作息，按时按量服药，保持心情愉悦，加强血糖监测等。
1.3观察指标
对比分析两组患者的住院时间、治疗费用、护理满意度、护理前后血糖变化情况[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]。
1.4统计学方法
所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料用t检验，用（±s）表示，计数资料用χ2检验，用（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、治疗费用、护理满意度评分比较
观察组患者的住院时间、治疗费用明显较对照组低，护理满意度明显较对照组高，两组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后血糖水平改善情况
经过相应的护理之后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均较治疗前有明显下降，且观察组优于对照组，两组之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床护理路径是一种新型的护理模式，是指在患者入院之初根据患者的病情、身体状况、护理需求、治疗进程等制定详细的针对性护理方案，之后在患者住院期间按照规范化的护理流程执行，从而保证治疗工作的顺利进行。本研究通过对2型糖尿病患者应用临床护理路径进行护理，显著改善了患者的血糖控制水平，缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用，有效提高了患者对护理人员的信任感以及治疗依从性。由此可见，临床护理路径在2型糖尿病患者的护理中应用效果良好，具有较高的推广价值。
结束语：
普通护理组护理中应用普通模式，临床路径组护理中应用临床护理路径模式。结果显示，临床路径组护理满意度高于普通护理组，临床路径组负性情绪轻于普通护理组，住院天数和医疗费用少于普通护理组；护理后，临床路径组血糖检测值和糖化血红蛋白值改善程度优于普通护理组。说明2型糖尿病护理中临床护理路径的应用效果确切，可有效减轻患者负性情绪，改善血糖水平，缩短住院时间，减轻医疗负担，满意度高。
参考文献：
[1]甄秀白.2型糖尿病护理中临床护理路径的应用意义探析[J].中国继续医学教育，2017，9（03）：219-22
[2]叶丹霞.临床护理路径在2型糖尿病护理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，34（15）：44
[3]臧义献，张继刚.从临床路径入手探讨2型糖尿病护理变化[J].中国社区医师，2014，30（02）：117-118.
论文作者:刘娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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