郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的 体会慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床护理效果和对策。方法 选择2012年6月至2013年5月至我院就诊的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人98例，以上病人均接受入院前检查，符合慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的特征。将这些病人根据随机数表平均分为实验组与参考组两组，每组病人数均有49例，参考组病人采用传统护理方法，而实验组病人在以上基础上配合无创正压通气法进行护理治疗，最后统计两组病人动脉血气变化，并分析两组病人的疗效情况。结果 实验组病人49例，治愈28例，好转19例，无效2例，含急性并发症死亡1例，总有效率为95.92%；参考组病人49例，治愈17例，好转20例，无效12例，含急性并发症死亡3例，总有效率为75.51%。此外，在护理治疗前后的PaCo3的改善方面，实验组要优于参考组，且差异性均符合统计学意义（P<0.05）。结论 较传统护理治疗而言，无创正压通气法能够有效改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人的情况，具有临床推广意义。
关键词：慢阻肺；护理干预治疗；效果统计和对策研究
慢性阻塞性肺疾病是目前临床常见的一种高危呼吸道疾病，而且发病往往伴随着多种严重并发症，而呼吸衰竭就是其中一种，其临床特征主要有呼吸功能衰竭，影响气体的正常较好最终导致动脉二氧化碳分压值改变。而传统的治疗方法往往具有起效慢，效果不明显的特点，特别是采用气管插管有创机械通气，虽然能够起到一定的效果，但是难以从根本上减少呼吸衰竭的复发率，而且插管也会让病人承受巨大的痛苦，而采用无创正压通气法则可以有效改善这一问题，并且提升治疗的效果[1]。本次研究中我院主要针对2012年6月至2013年5月至来院就诊慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人98例进行积极的治疗，并获得巨大的疗效，详细报告如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2012年6月至2013年5月至来院就诊的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人98例，均通过病情确诊（即满足以下任意条件：1、动脉二氧化碳分压值过高即PaCo3 ＞60mmHg；2、呼吸困难，大部分需借助呼吸机；2、呼吸频率低，仅为每分钟30~40次左右）。所有病人均签署手术同意书，并将他们根据随机数表均分为两组，即实验组与参考组，其中实验组的49例病人中，男性占27例，女性为22例，年龄范围45~82岁，平均年龄为（51.3±3.6）岁；参考组49例病人中，男性有26例，女性有23例，年龄范围为48~78岁，平均年龄为（52.9±2.7）岁。通过一般资料对比可知，无论在性别以及年龄指标方面，两组病人均无明显差异性（P＞0.05），具有可比性[2]。
1.2 护理方法
其中参考组病人以传统护理进行治疗，即降低呼吸道感染，酌情运用支气管扩张剂，同时观察病人的各项指标，适当给予肾上腺皮质激素，调整肌体酸碱度，配合相应的药物治疗，即保证平喘、化痰、利尿、吸氧、抗感染、强心等。实验组采用无创正压通气法，即保证体位卧位，同时覆盖口鼻面罩，调控系带，并参考病人情况给予压力，初步施压时保证低压，即呼气压4cmH2O，吸气压6~8 cmH2O，然后逐步进行提升，即治疗中保证吸气压达到10~20 cmH2O左右，同时观察病人特征变化，同时留意出入量的恒定以及呼吸道的通畅和湿润，每隔一段时期为病人进行排痰操作 [3]。
1.3统计学分析
本次研究采用SPSS 13.0数据包进行数据分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，即均数 ± 标准差（x±s）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表包含统计学意义。
结果
在本次研究中，实验组病人49例，治愈28例，好转19例，无效2例，含急性并发症死亡1例，总有效率为95.92%；参考组病人49例，治愈17例，好转20例，无效12例，含急性并发症死亡3例，总有效率为75.51%。此外，在护理治疗前后的PaCo3的改善方面，实验组要优于参考组，且差异性均符合统计学意义（P<0.05）。详细分析见下表表一：
3.讨论
对于慢性阻塞性肺疾病而言，临床表现主要有呼吸气流堵塞，同时出现急性的呼吸衰竭，最终导致病人死亡。所以对于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的病人而言，提升生存率是十分必要的，而采用无创正压通气疗法的优势在于，呼吸道的防御功得以提升，同时改善呼吸状况减缓呼吸疲劳，对于吸气功耗的升高也能有效抑制[4]。
而在本次研究中，我院主要针对2012年6月至2013年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人98例进行积极的治疗，并获得了较大的治疗效果，其中采取无创正压通气法的实验组49例，治愈28例，好转19例，无效2例，含急性并发症死亡1例，总有效率高达95.92%，显著高于应用传统护理的参考组的75.51%，同时在PaCo3 指标改善方面，实验组显著高于参考组。此外，无创正压通气法虽然能够降低病人的死亡率，但是无法避免呼吸衰竭并发症产生，因而需要医护人员及时确定预防策略[5]。
参考文献：
[1]夏明营，高金红，孙薇薇，李永春，刘海霞，赵辉.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭 63 例的护理体会[J].现代药物应用，2014，03（03）：193-194.
[2]陈玺，魏春林.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭 68 例临床治疗体会[J].医学信息（中旬刊），2011，05（05）：1783-1784.
[3]林茂华，叶彬，黎小惠.32 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，04（11）：24-25.
[4]陈强，高原泽，徐林盛.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国实用医药，2013，04（04）：54-55.
[5]王秋云.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J].中国社区医生（医学专业），2012，07（19）：328-329.
论文作者:李明明,范亚丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：病人论文; 实验组论文; 呼吸论文; 疾病论文; 正压论文; 阻塞性肺论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年18期论文;