（云南新新华医院放射科 云南昆明 650224）
【摘要】 目的:分析研究MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值。方法：选取2013年8月-2015年8月在我院接收的多发性脑梗死老年患者一共有82例，随机分为研究组、对照组，对照组对患者实施CT诊断，研究组对患者实施MRI诊断，对两组患者的病理改变检出率、病残率及死亡率进行比较。结果：临床检查以后，研究组患者的病变检出率明显高于对照组，病残率和死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年多发性脑梗死患者采取MRI检测，可以使病变检出率明显提高，检出时间较CT检查提前，临床对患者病情得以正确评估，早期干预治疗，使致残、致死率明显减少，为制定临床治疗方案提供重要依据。
【关键词】MRI；CT；老年；多发性脑梗死；诊断
脑梗死在临床当中属于一种常见的心脑血管疾病，主要是由于供应脑部血液的动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病：也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织缺血缺氧、软化坏死，对患者生命安全带来巨大威胁。因此，需要对患者采取及时、有效的诊断以及治疗，进而挽救患者的生命[1]。本文笔者选取2013年8月-2015年8月在我院接收的多发性脑梗死老年患者一共有82例，患者分别行MRI及CT检查，以对照分析两种检查方法的临床应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1．1基本资料
选取2013年8月-2015年8月在我院接收的多发性脑梗死老年患者一共有82例，随机分为两组，每组各41例。当中，研究组男24例，女17例。年龄在63-77岁，平均为70.2±5.1岁；对照组男25例，女16例。年龄在65-79岁，平均为71.4±5.6岁。两组患者的相关资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法
1.2.1 对照组方法
采用东芝Asteion多层螺旋CT，患者取头先进仰卧体位，扫描基线与听眦线平行，扫描层厚为1.0cm，层间距1.0cm、120Kv、150mA。脑梗塞CT表现：多数脑梗死病例于24h内CT无明显异常，少数病例于血管闭塞后6h显示大范围略低密度区，脑回增宽，脑沟脑裂变浅消失；24h后缺血区脑质密度明显减低，呈三角形或扇形，累及皮髓质。
1.2.2 研究组方法
研究组对其实施磁共振诊断，采用头颅专门应用线圈，患者取仰卧体位，检查床表面的长轴要与其人体长轴相同，常规行横断位扫描，可以根据其实际情况加扫冠状位或者矢状位。扫描系列：常规扫T2WI、T1WI、FLAIR，对于怀疑早期脑梗塞而在常规系列上无阳性发现的患者增加扫DWI序列。根据垂体以及下丘脑周围的病理改变组织进行常规冠状位结合矢状位扫描[2]。脑梗塞MRI表现：T2WI、FLAIR呈高信号，T1WI低信号。早期脑梗塞T2WI、FLAIR呈稍高信号或等信号，T1WI呈等信号，DWI呈高信号，ADC图呈低信号，提示扩散受限。
1.3 临床观察指标
对两组患者的病理改变检出率、致残率以及死亡率情况给予记录和对比。
1.4 临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
临床检查以后，研究组患者的病变检出率明显高于对照组，病残率和死亡率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的病变检出率、致残率以及死亡率情况对比【n（%）】
注：与对照组对比，*P<0.05。
3讨论
现如今，对多发性脑梗死主要采取CT以及MRI影像进行诊断，当中CT的优势在于检查所使用的时间相对比较短，费用较低，对脑实质出血等相关疾病具有非常明显的优势[3]。虽然CT扫描具有各种各样的优势，可是多数脑梗死病例于24h内CT无明显异常，同时在24h以后的病理改变检出率只有大约50%。根据相关实践研究表明[4]，针对初期血栓性脑梗死患者来说，采取磁共振检查能够在发病后几小时甚至几十分钟以内的超早期就能显示梗死病灶。其病理改变为细胞性脑水肿，扩散受到一定程度的限制，在扩散加权成像当中具有非常显著的高信号，ADC图当中则显示为低信号，在发病以后的30min以内就能够清晰显示出来，常规能够作为正常信号或者FLAIR作为高信号，使临床诊断准确率显著提高，为制定临床治疗方案提供一定依据[5]。本文试验结果显示，临床检查以后，研究组患者的病变检出率明显高于对照组，检出时间较CT检查提前，临床对患者病情得以正确评估，早期干预治疗，病残率和死亡率明显低于对照组（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，对老年多发性脑梗死患者采取MRI检测，可以使病变检出率明显提高，并且使致残、致死率明显减少，为制定临床治疗方案提供重要依据，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]李君权，徐小东.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013,23(12):2034-2036.
[2]路融，刘瑛，廖顺明，等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2014,24(4)：611-613.
[3]Broderick JP.Palesch YY,Demchuk AM,et al.Endovascular therapy after intravenous-PA versust-PA alone for stroke[J].N Engl J Med,2013,368(13):1265.
[4]朱丰裕.58例老年多发性脑梗死患者MRI与CT诊断的对比分析[J].现代诊断与治疗，2013,23(10):1622-1626.
[5]杜杜飞，郭艳霞.MRI与CT在老午多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].中国老年学杂志，2012,3(11):27.
作者简介：杨晓涛，男，云南昆明人，本科，主治医师，从事放射工作，熟练掌握DR、CT、MRI的技术检查，掌握各系统常见病及疑难病的诊断和鉴别诊断。
论文作者:杨晓涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 检出论文; 脑梗死论文; 多发性论文; 老年论文; 对照组论文; 信号论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;