黄芳
上海市浦东新区机场社区卫生服务中心 201202
【摘 要】目的.探讨临床抗生素的应用现状及耐药性，以便为临床治疗提供可靠依据。方法.将2015年2月至2016年2月期间在本院接受抗感染治疗的234例感染患者作为研究对象，对234例患者的临床资料进行分析，了解所有患者的病原菌种抗感染治疗过程中的抗生素使用情况，包括抗生素使用种类、药物敏感性测试结果、病菌对临床抗生素的耐药性，并通过对相关数据的统计分析评价抗生素的耐药性。结果.抗生素使用率为97.5%，使用一种抗生素治疗的患者101例，所占比例为43.1%；使用三种抗生素治疗的患者12例，所占比例为5.1%；使用三四种抗生素治疗的患者19例，所占比例为8.1%。各种菌种对抗生素都具有一定耐药性，同一菌种对不同种类抗生素的耐药性也具有一定差异。结论.抗生素的临床使用要严格遵循使用原则，熟练掌握相关使用指征，并充分考虑到细菌的耐药性，合理使用抗生素，以避免耐药菌株的产生，降低医院感染率。
【关键词】抗生素；应用现状；耐药性
【中图分类号】R818.051【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-007-01
本研究将2015年2月至2016年2月期间在本院使用抗生素治疗的感染患者作为研究对象，探讨临床抗生素的应用现状及耐药性，以便为临床治疗提供可靠依据。相关内容如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将2015年2月至2016年2月期间本院收治的500例住院治疗患者作为研究对象，其中符合感染诊断标准者240例，240例感染患者中男性患者130例，女性患者110例，最小年龄17岁，最大年龄76岁，平均年龄45.2±4.1岁。
1.2方法
从240例患者中选出使用抗生素治疗的患者，共有234例患者使用抗生素治疗。对234例接受感染治疗患者的临床资料进行分析，了解所有患者的病原菌种抗感染治疗过程中的抗生素使用情况，包括抗生素使用种类、药物敏感性测试结果、病菌对临床抗生素的耐药性，并通过对相关数据的统计分析评价抗生素的耐药性。
1.3判定标准
抗生素耐药性评价标准：评价标准参考基于临床实验室标准的抗微生物药物敏感性试验执行标准。
2结果
2.1各种抗生素的使用频率
240例感染患者有234例患者在抗感染治疗中过程中使用抗生素，抗生素使用率为97.5%。所使用的抗生素涉及到11类，总共24种，其中头孢菌素类使用频率最多，其次是喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑、头孢哌酮、氨苄西林等，几种抗生素的使用例数和频率：头孢菌素类抗生素使用例数225、使用频率96.1%；喹诺酮类抗生素使用例数221、使用频率94.4%；氨基糖苷类抗生素使用例数212、使用频率90.5%；甲硝唑使用例数201、使用频率85.8%；头孢哌酮使用例数185、使用频率79.0%；氨苄西林使用例数174、使用频率74.3%。
2.2抗生素的使用时间和种类
234例感染患者中使用抗生素治疗时间最短为3d，使用抗生素治疗时间最长为40d。其中使用一种抗生素治疗的患者108例，所占比例为46.1%；使用一种抗生素治疗的患者101例，所占比例为43.1%；使用三种抗生素治疗的患者12例，所占比例为5.1%；使用三四种抗生素治疗的患者19例，所占比例为8.1%。
2.3抗生素的耐药性分析
本次研究中患者的病原菌种较多，各种菌种对抗生素都具有一定耐药性，同一菌种对不同种类抗生素的耐药性也具有一定差异。其中大肠埃希菌的耐药性较高，其次是葡萄球菌。
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①革兰氏阴性菌和阳性菌的耐药性表现比较明显的主要有两种抗生素，头孢类抗生素和青霉素类抗生素；②大肠埃希菌的耐药性表现比较明显的是抗生素苯唑西林和抗生素头孢哌酮，相比之下，其对抗生素头孢噻肟钠和抗生素左氧氟沙星的耐药性表现不是很明显；③各类葡萄球菌对抗生素阿莫西林以及抗生素苯唑西林的耐药性表现比较明显，而对抗生素左氧氟沙星和抗生素头孢噻肟钠的耐药性表现不明显；④铜绿假单胞菌头孢类抗生素以及苯唑西林表现出极强的耐药性，而对庆大霉素则不明显；⑤乙酸钙不动杆菌的耐药性主要体现于抗生素头孢唑林以及青霉素，其耐药性对抗生素头孢他啶和抗生素氨苄西林的体现则不明显。
3讨论
本研究中234例感染患者抗感染治疗过程中抗生素的使用情况比较复杂，抗生素的使用种类和使用频率很大程度上受到患者住院治疗时间的影响，患者的治疗时间越长，则其使用的抗生素种类可能就越多，抗生素的使用频率也就越高[1-2]。另外，抗生素的不合理使用时临床治疗中很常见，这就极易导致发耐药菌株大量增殖，进而引发二次感染，有研究资料显示，感染患者的二次感染率高达5%[3]。临床治疗过程中的抗生素不合理使用情况主要体现在抗生素的联合用药方面，抗生素的不合理联合用药是导致医院感染率不断提升的重要原因[4]。本次研究结果显示，234例使用抗生素治疗的患者中采用联合用药的患者为133例，所占比例为56.8%。通常情况下，抗感染的临床治疗采用一种抗生素即可得打较好的治疗效果，联合治疗只是应用于多种病菌混合感染以及病情比较复杂的患者，三种或者四种抗生素联合治疗的情况比较少见，其产生的副作用比较明显，治疗不当可导致菌群失调，所以一般不提倡采用。本次研究中使用一种抗生素治疗的患者101例，所占比例为43.1%；使用三种抗生素治疗的患者12例，所占比例为5.1%；使用三四种抗生素治疗的患者19例，所占比例为8.1%，该结果显示医院的抗生素使用情况具有一定合理性。
细菌的耐药性主要与抗生素的滥用以及临床使用习惯差异有关，各种因素影响下可导致菌株数增殖、致病菌种类增加[5]。表皮葡萄球菌和肠埃希菌等常见微生物以往并不具有致病性，但如今不仅是具有毒力的微生物，同时对一般的抗生素也表现出明显的耐药性。本次研究中抗生素的耐药性分析结果显示，各种菌种对抗生素都具有一定耐药性，同一菌种对不同种类抗生素的耐药性也具有一定差异。
在抗感染的临床治疗过程中，抗生素的使用应以抗菌药物使用标准为依据，一定要严格遵循使用原则。抗生素的临床使用必须要熟练掌握相关使用指征，避免出现无指征用药、重复用药、用药不合理、用药时间过长等情况，杜绝出现经验性使用抗生素的情况，以避免二次感染的发生，提高抗生素治疗效果[6]。抗生素的使用需要充分考虑细菌的耐药性，合理用药，避免耐药菌株的产生，进而预防医院感染的发生。
参考文献：
[1]赵舒斌，郭玲华，侯颖.临床抗生素应用与细菌耐药性分析[J].宁夏医学杂志，2004，07：453-454.
[2]马建军.抗生素的临床应用现状及耐药性的防控[J].求医问药（下半月），2012，07：342-343.
[3]高峡.临床抗生素应用与细菌耐药性分析[J].黑龙江医药，2014，02：364-365.
[4]唐帮胜.分析临床抗生素应用及耐药性[J].中外医学研究，2014，15：159-160.
[5]Chao-Yu Hsu，Bing-Mu Hsu，Wen-Tsai Ji，Tien-Yu Chang，Po-Min Kao，Shao-Feng Tseng，Tsung-Yu Shen，Feng-Cheng Shih，Cheng-Wei Fan，Jorn-Hon Liu.A Potential Association Between Antibiotic Abuse and Existence of Related Resistance Genes in Different Aquatic Environments[J].Water，Air，& Soil Pollution，2015，2261：.
[6]唐双意，陈龙英，钟小斌，刘滔滔，韦荣秀.胆道感染细菌耐药性分析及其对临床抗生素应用的指导意义[J].广西医科大学学报，2009，05：781-784.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
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