薛春平
（山西汾西矿业集团职工总医院神经外科 山西 汾西 032000）
【摘要】 目的：探究有效的护理方法在神经外科意识障碍病人治疗中的临床观察。方法：选择我院在2013年6月至2015年6月期间收治的106例神经外科意识障碍患者，观察患者的生命体征和临床症状等方面，并给予相应的护理干预方法，分析观察和护理效果。结果：经过6个月的治疗和护理，其中16例死亡，9例植物人，16例为严重伤残，21例为轻度伤残，44例为恢复良好。结论：对患者进行有效的临床观察和护理干预，对于神经外科意识障碍患者而言，是保证其生命的关键，对患者康复有促进作用，值得应用推广。
【关键词】 神经外科；意识障碍；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0263-02
本研究主要探讨意识障碍患者的临床观察方法和有效的护理方法，将106例神经外科意识障碍患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年6月至2015年6月期间收治的106例神经外科意识障碍患者，其中有68例男性患者和38例女性患者，最大年龄为80岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（64.8±8.5）岁，其中有脑出血患者38例，硬膜下血肿和积液患者21例，硬膜外血肿患者19例，颅骨修补术患者20例，去骨瓣减压患者8例。
1.2 方法
1.2.1监测生命体征及护理方法 本研究中选取的意识障碍患者，一般为严重脑损伤造成的意识障碍，患者一般表现为呼吸循环紊乱，针对此种情况，其治疗和护理的前提是对其呼吸循环系统进行稳定。患者在重症监护室中，医护人员在临床中应遵循动态、综合、频繁原则，从而对测量结果予以观察，其中患者的心率是一个重要的观察指标，在患者变化指标中面对应激反应最为活跃的则是心率，一旦心率出现加快的情况，一般产生的原因为血压产生的变动或者是呼吸较为紊乱[1]。如果在观察中与正常状态相比，患者的心率每1min提升15次，要立即检查患者的呼吸道和呼吸，进行吸痰操作，将呼吸道进行疏通，并对消化道出血状况进行观察，对病情发展加以控制。同时，不得不注意的是，患者即使有心率变化，也没有多痰、呼吸紊乱及消化道出血等症状出现，要对其患者的血液进行检查，可能留存着大量的二氧化碳，给予患者呼吸机，对患者的呼吸进行辅助，降低二氧化碳的含量，稳定期心率[2]。
1.2.2观察意识障碍 根据程度的深浅，可将意识障碍进行分级，对患者的病情进行判断，护理人员要观察患者的瞳孔状态、言行方式及面部表情，以此进行准确的判断和分级，意识障碍主要分为昏迷、半昏迷、恍惚、嗜睡、清醒几个级别，同时，将神经反射测验应用到患者中，对患者神经系统及泌尿系统功能进行密切关注[3]。
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1.2.3呼吸道护理干预 很多意识障碍患者会因为处于混沌的状态下，使得呼吸道进入呕吐物，导致呼吸道梗阻，进而可能造成发生癫痫病、大脑缺氧、脑水肿等，要是救治不及时，不但患者的病情会加重，也会对患者的生命造成威胁。因此，在对患者的呼吸状况进行密切观察的同时，也要进行定期血气分析，对呼吸道是否畅通进行充分了解，对呼吸道梗阻物质进行及时清理，患者的呼吸要应用呼吸机进行辅助，为大脑供氧提供有效保障，防止发生危险事故[4]。为避免发生肺部感染，对患者吸痰要及时，严格执行无菌操作。
1.2.4心理护理干预 对于意识障碍的患者护理人员要给予有效的护理干预，充满耐心的态度，给予患者温暖和关心，对患者的身体及心理的感觉应用有效的护理干预方法，如果患者有清醒的视觉，可以将患者及家属的物品或者照片给患者观看；如果患者听觉较好，可将一些患者熟悉的音乐放给患者听，促进患者认知功能恢复。
1.2.5消化道护理干预 意识障碍患者由于身体在应激的兴奋状态中，内分泌系统及神经系统功能产生紊乱的情况，很可能会发生消化道出血情况。针对患者在意识障碍期营养成分会较快的分解和消耗，会对病情有加重的情况，护理人员要给予患者一定的营养支持，避免患者病情发展。患者在住院初期，其营养提供方式为鼻饲，要从少到多进行供应，频繁少量进行供应，要对鼻饲反应进行观察，对不良反应进行及时处理。
2.结果
经过6个月的治疗和护理，其中16例（15.09%）死亡，9例（8.49%）植物人，16例（15.09%）为严重伤残，21例（19.81%）为轻度伤残，44例（41.51%）为恢复良好。
3.讨论
神经外科患者一旦病情加重很可能会造成意识障碍，容易造成意识障碍的常见疾病类型为高血压致脑出血、颅腔感染及颅脑严重损伤等[5]。本研究所选取的研究对象为脑出血、硬膜下血肿和积液、硬膜外血肿、颅骨修补术及去骨瓣减压患者。一旦患者产生意识障碍，则表明其病情有加重的趋势，甚至会对患者的生命造成威胁，因此，医护人员对此十分重视，在其患者治疗期间对患者的病情进行观察，并给予有效的护理干预是保证患者生命安全，避免发生医疗事故，促进患者康复的关键，本研究对意识障碍患者进行观察，主要包括心率、呼吸道、消化道、表情等，并提出有效的护理干预方法，从结果中显示16例（15.09%）死亡，9例（8.49%）植物人，16例（15.09%）为严重伤残，21例（19.81%）为轻度伤残，44例（41.51%）为恢复良好，说明病情控制较好。
综上所述，对患者进行有效的临床观察和护理干预，对于神经外科意识障碍患者而言，是保证其生命的关键，对患者康复有促进作用，值得应用推广。
参考文献：
【参考文献】
[1] 胡梦婷,韩芳,杨丹等.神经外科意识障碍病人的观察与护理[J].延边医学,2014(28):136-137.
[2] 杨雅娟.神经外科意识障碍患者的护理体会[J].医药前沿,2014(11):338-338.
[3] 李菁.神经外科重症意识障碍患者的亲属护理负担与处理方式的调查研究[J].当代护士（下旬刊）,2015(10):22-25.
[4] 刘明霞.神经外科意识障碍病人的观察及护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(7):237-237.
[5] 姚顺,宋健,黄河等.弥漫性轴索损伤意识障碍患者的脑默认网络研究[J].中华神经外科杂志,2015,31(11):1135-1140.
论文作者:薛春平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 障碍论文; 意识论文; 神经外科论文; 呼吸道论文; 心率论文; 病情论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;