（新疆军区总医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：评价微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的应用价值。方法：研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以锁定钢板内固定治疗，实验组予以微创经皮锁定钢板内固定治疗。汇总患者的治疗情况，并予以比较。结果：实验组的优良率为97.5%（39/40），对照组的优良率为92.5%（37/40），两组患者的优良率数据比较显示无统计学意义，P>0.05；实验组的骨折愈合时间比对照组短，出血量比对照组少，数据的比较满足P<0.05；两组患者手术时间、正位成角、侧位成角相仿，P>0.05，无统计学意义。结论：应用微创经皮锁定钢板内固定术对胫骨骨折进行治疗，出血量少，且患者术后恢复快，值得推荐。
【关键词】微创；经皮锁定钢板；内固定；胫骨骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0187-02
在临床上，胫骨骨折是临床骨科的一种骨折类型，发生率较高，主要因轴向压应力、强烈暴力作用所致。患者如果得不到及时处理，膝关节功能会受到影响。对于胫骨骨折的治疗，临床上主要以钢板内固定治疗为主，其固定性好，可靠且适合多数人。然而该术式的切口较大，创伤性大，术后出血量较大，因此临床应用受到影响。随着骨折治疗理念的不断更新，微创治疗开始得到应用。笔者医院针对微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的治疗效果展开研究。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。男性患者有47例，女性患者有33例。年龄范围为24～72（45.3±1.2）岁。其中交通事故致伤患者有33例，摔伤患者有24例，重物砸伤有23例。X线、CT检查显示有45例患者为左侧骨折，有35例患者为右侧骨折。其中有15例患者为胫骨上段骨折，22例患者为胫骨下段骨折，有43例患者为胫骨干骨折。AO分型显示有20例患者为A型，有22例患者为B型，有38例患者为C型。随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以锁定钢板内固定治疗，实验组予以微创经皮锁定钢板内固定治疗。取患者性别、年龄、致伤原因、骨折情况等信息资料进行比较，显示具备可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.3 观察指标
结合HSS分值标准对患者膝关节疼痛、膝关节稳定性、关节活动情况进行评估：（1）优：HSS分值在85分以上；（2）良：HSS分值为70分到84分；（3）中：HSS分值为60分到69分；（4）差：HSS分值在59分以下。优良总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
同时汇总患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、正位成角、侧位成角，并予以比较。
1.4 统计学方法
汇总研究有关数据，启动电脑运行软件（SPSS14.0）对数据进行统计学分析，计数资料（术后疗效）表示为率，予以χ2检验；计量资料（手术时间、出血量、骨折愈合时间、正位成角、侧位成角）表示为均数±标准差，予以t检验。P<0.05，则数据的比较满足统计学意义的成立条件。
2.结果
2.1 患者术后疗效比较
实验组的优良率为97.5%（39/40），对照组的优良率为92.5%（37/40），两组患者的优良率数据比较显示无统计学意义，P>0.05。
3.讨论
胫骨骨折在骨折类型中较为常见，发生率高。对于胫骨骨折的治疗，传统手术的原则为AO原则，重视解剖重建，予以加压固定，保证骨折稳定。生物学接骨技术BO原则则以保护软组织、骨折供血为主，强调固定，但不是绝对固定[1]。微创经皮钢板接骨术的核心以避开骨折端显露为主，保持适当稳定，对骨折端加压、骨干解剖复位不予以重点强调，最大限度保护骨折断端以及周围血供，构建理想的生物学环境，促使软组织修复、骨折愈合。该术式同时适合开放性骨折，且术式适应症广泛[2]。传统胫骨骨折主要以解剖钢板内固定为主，切口较大，且显露充分。切口的长度较大主要为了满足钢板内固定，而与关节内骨折、干骺端骨折复位无明显关系，且会导致创伤性加重，增加患者的痛苦。在骨折切开复位过程中加强对软组织的保护是临床治疗的重点。应用微创技术对颈骨折进行治疗，有效避开了骨折端的直接显露，使骨碎片的活力得到保护，且取合适的钢板予以固定，提高了固定效果，促进骨折的愈合。微创经皮钢板内固定治疗过程中，小切口可使骨折断端显露，同时可在直视下对骨折复位，相比手法复位更为有效。骨膜外肾筋膜下剥离则减轻了对胫骨、周围软组织血供的影响。钢板固定主要经长钢板低密度螺钉固定，能够有效对旋转进行纠正，且抗成角畸形，对胫骨轴线、长度的保持有积极意义。
笔者医院研究得出，实验组的优良率为97.5%（39/40），对照组的优良率为92.5%（37/40），两组患者的优良率数据比较显示无统计学意义，P>0.05；实验组的骨折愈合时间比对照组短，出血量比对照组少，数据的比较满足P<0.05；两组患者手术时间、正位成角、侧位成角相仿，P>0.05，无统计学意义。
可见，应用微创经皮锁定钢板内固定术对胫骨骨折进行治疗，对患者关节功能恢复有积极意义，值得推荐。
【参考文献】
[1]郑联合，王育才，于哲，等.经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27(4).
[2]马建平，龚毅，丁跃华.应用锁定钢板经皮微创内固定技术治疗胫骨骨折的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2012，34(1):84-85.
论文作者:叶斯波,高希林,郭树章,汪伟基,范相成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：胫骨论文; 患者论文; 钢板论文; 实验组论文; 微创论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;