周玲瑕
（兰大二院定西医院；甘肃定西743000）
摘要：目的：观察运用中药治疗不孕症的疗效。方法：对50例男性不育症患者采用(知母、黄柏、熟地黄、山药、菟丝子、五味子、构杞子)加减治疗，水煎服，每天服用两次，持续30天作为一个治疗过程。结果：50例患者中，30例治愈，12例有效，8例无效。结论：促进精液质量提高，达到受孕目的，治疗男性不孕是有效的。
关键词：中药治疗；男性不育症；建议
一、引言
男性不育是男科常见疾病之一。近年来，随着社会工业的不断发展，不育症也在不断上升。根据世卫组织的建议，婚后一年以上的夫妻没有采取任何避孕措施。那些因男性原因而不能生育的人被称为男性不育。据有关统计，世界上15-20%的育龄夫妻不育。其中男性因素约占50%。在大多数男性不育患者中，男性不育的病因和发病机制尚不完全清楚。因此，男性不孕的诊断和治疗有其复杂性和特殊性。但在我国，中医药在治疗男性不孕症方面发挥着重要作用，取得了令人满意的效果。它是治疗男性不育的主要手段之一。近年来，中医药治疗男性不孕症的研究进展如下。
二、临床资料
我院门诊50例，年龄26-29岁，其中36例，年龄30-40岁，14例已婚，同居三年以上，无避孕措施而不孕不育。他们的配偶没有生殖系统异常、内分泌异常、免疫异常、排卵障碍。50名患者排除了生殖系统异常，包括前列腺畸形。炎症28例，精囊炎症2例，附睾炎3例，非淋菌性尿道炎6例，精索静脉曲张5例，早泄3例，创伤史3例，均符合不孕不育诊断标准。临床表现为腰痛、健忘、心悸、耳鸣、咽干、五心烦热、遗精或早泄、阳痿、尿黄、舌苔薄红、脉沉细数。精液检查:精子数量1.5至3毫升，精子总数为<40×106/mE，精子运动率为<60%。抗精子抗体阳性10例。
三、方法
1.治疗组
用自拟的方辨证用药方剂分析药物疗效，以益肾牛精为主，健脾益气药次之，活血祛瘀药，淡渗利湿药，养心安神药，清利湿热药、温阳散寒药。总结药物使用频度的高低顺序为：“补阳药物依次是仙灵脾、巴戟天、杜仲、沙苑子、菟丝子、肉苁蓉、川断、肉桂、鹿角霜、鹿角胶、补骨脂；补阴药物依次是熟地、山茱萸、五味子、枸杞子、覆盆子、早莲草、女贞子、生地、首乌、麦冬、白芍、柏子仁、南北沙参；健脾益气药物依次是茯苓、黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮、大枣、山药、木香、苍术、砂仁；活血祛瘀药依次为牛膝、丹皮、红花、丹参、当归、穿山甲、赤芍、路路通、桃仁；淡渗利湿药依次是薏苡仁、车前子、泽泻、车前草、猪苓、木通、滑石；养心安神药物依次是茯神、远志、柏子仁、菖蒲、龙齿；清利湿热药物依次是黄柏、龙胆草、知母、栀子；温阳散寒药物依次是小茴香、乌药、生姜。”将上述药物煎煮，每天服用两次，持续30天作为一个治疗过程。
四、疗效标准与结果
1.治疗标准HJ治愈：临床症状消失，精液检查指标正常，配偶怀孕;有效：临床症状缓解，精液检查指标改善;无效：连续治疗四个疗程的精液指标没有改善，没有怀孕，
2.治疗结果治愈30例，占60％；有效12例，占24％；无效8例，占16％。总有效率为84％。其中2个疗程治愈者16例，3个疗程治愈者10例，4个疗程治愈者4例。
五、讨论
近年来，由于环境污染、大规模施用化肥和农药、饮食习惯变化等因素的影响，男性不育已成为一个不容忽视的社会问题。
男性不育是临床上常见、多发病、难治性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，西医还缺乏有效的治疗方法。治疗只依赖激素类药物，如氯米芬，它具有弱的雌激素活性。它能在下丘脑和垂体中占据雌激素受体，减少雌激素的负反馈，促进促性腺激素的释放，提高睾丸的生精成功率。但是氯米芬在临床应用中的妊娠率和总有效率仍然不理想，而且副作用很大。中医对男子不育症的认识已有数千年的历史，在东汉张仲景的《金匮要略》一书中就有：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”的记载。并拟定了数则治疗男科病的中药处方。经过不断的发展，中医对男子不育症的治疗更加确切，本法用药原则以平和之品为主少投大苦大寒及辛燥刚烈之类，如温肾阳多选仙灵脾等而不燥，滋肾阴多选熟地H少佐砂仁而无腻。脏腑论治以肾为重点而兼顾心脾，肾藏精即肾藏真阴又寓元阳，为先天之本，亦为生育之本。男子以精为根，以气为用，故补肾阴能滋生化源以成形，温肾阳能助动力而复生机。肾气旺盛，精子活动力自然增强，凶此人的生殖能力强弱丰要取决于肾中精气的盛衰。《内经·上古天真论》首先描述了中医肾的牛理功能。《诸病源侯论》阐明了肾虚精亏町致男性小育之理。故男子不育从中医理论分析主要责之于肾虚，然“先天生后天，后天养先天”，本病还与心脾等其他因素有关，体现在临床脏腑论治以肾为重点而兼顾心脾，因此临床用药应以益肾生精药最多，其次为健脾益气药、养心安神药。又有经云：“正气存内，邪不可干”，如果气不足，很容易产生邪气。因此，有必要补充活血祛瘀药、清热湿药、温阳散寒药等抗邪药物，但不仅要进行内治，还要采取其他治疗措施。虽然内治法是主要的治疗方法，但心理障碍患者必须进行心理咨询，以纠正其不良情绪和情绪活动，相互补充，疗效会更好。
六、总结
综上所述，中医药治疗男性不孕具有较好的临床疗效和明显的优势。因此，探索和研究中医药治疗男性不孕症具有重要的现实意义。但目前还是有许多问题有待解决，有人认为：①治疗标准是任意的，不同学者报道的结果不具有可比性，不能充分反映临床实际情况；②该病的治疗大多局限于一般临床观察，缺乏严谨的科研设计和合理的对比观察，降低了其可靠性和重复性系数。③中医药治疗男性不育症的机理和药理基础尚不十分清楚，基础实验研究明显滞后。在深入的科学研究方面，建议建立一套适合中药疗效评价的临床评价体系。建议采用队列研究方法，发展基因组学、蛋白质组学、代谢组学和生物信息学等，进行研究探讨中医药治疗男性不育症的理论机制。因此，许多学者认识到，为了充分发挥中医药治疗男性不育的优势，必须在现代医学研究方法的基础上，继承传统的辨证论治，探索中医药在治疗男性不育中的作用机理和药理作用，以期更好地发挥中医药治疗男性不育的作用。提高中医药治疗男性不孕症的疗效，使中医药在这一领域发挥更大的作用。
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论文作者:周玲瑕
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：男性论文; 中医药论文; 不育症论文; 药物论文; 疗效论文; 男性不育论文; 不孕症论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;