（上海市嘉定区中心医院儿科/小儿消化内科 上海 201800）
【摘要】目的：研究小儿急性腹泻的临床特点及正确药物治疗效果，进而为提升小儿急性腹泻治疗成效，提高小儿生活质量提供重要依据支持，确保患儿的生命安全。方法：选取2015年7月—2017年7月来我院治疗的小儿急性腹泻患者60例资料，结合这些临床资料分析小儿急性腹泻的临床特点和发生原因，并将患儿随机分成实验组和对照组，每组30人，对照组采取常规临床治疗方式，实验组在常规治疗基础上采取葡萄糖锌口服液进行辅助治疗，观察并记录两个小组患儿的临床治疗效果。结果：小儿急性腹泻发生的原因是多样的，在治疗之后，实验组小儿急性腹泻的治疗有效率达到了，显著高于对照组，P＜0.05，研究具有统计学意义。结论：小儿急性腹泻发生原因是多样的，需要相关人员结合实际情况选择有效的治疗方式，特别是要加强对葡萄糖酸锌口服液的有效应用。
【关键词】小儿急性腹泻；临床特点；药物治疗；效果评价
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0030-02
小儿急性腹泻是一组多因素引起的以大便次数逐渐增多，且大便性状和常规发生改变的婴幼儿常见疾病。小儿腹泻会导致小儿营养不良，严重的还会导致小儿死亡。从临床病理角度来看，小儿急性腹泻发生的原因十分多样，在发现之后往往病情发展迅速，如果没有采取有效的方式及时治疗，那么就会提升患儿的死亡率。为此，文章结合小儿急性腹泻发生的原因和临床特点，结合实际提出应用葡萄糖酸锌口服液辅助治疗的方法，旨在能够有效提升小儿急性腹泻治疗成效，确保儿童健康成长。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2017年7月来我院治疗的小儿急性腹泻患者60例资料，其中男性患儿27例，女性患儿23例，患儿的年龄在6月到6岁之间，平均年龄为（3.23±1.2）岁，患儿的病程在1到9天之间，平均病程为（2.03±0.32）天，患儿疾病的临床表现为发热，流涕，咳嗽，呕吐，腹痛，烦躁，食欲减退，蛋花汤、水样、粘液便、血便等多个方面。将60例患儿随机分成实验组和对照组，每组30例，两个小组患儿在年龄、性别上不具备统计学研究差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
1.2.1诊断方法 在进入医院之后详细询问家长和患儿的以往生病历史，具体包含患儿近期是否患有呼吸道感染、生后是否出现过湿疹、是否属出现食物过敏等，同时，还需要全面的了解患儿的饮食习惯、腹泻持续时间、腹痛的具体部位和伴随症状等，观察患儿的大小便情况，对患儿开展血常规检查，粪常规检查，粪培养，过敏源及腹部B超检查等，进而准确的判断出患儿的腹泻病因，及时采取有效措施进行治疗。
1.2.2治疗方法 对照组急性腹泻患儿采取常规临床治疗措施，具体包含维持患儿体内的液体量、酸碱度、电解质平衡等，为患儿口服长肠粘膜保护剂以及微生态调节剂，结合患儿发病的实际情况对其采取对症治疗的方式，在这个过程中如果患儿出现了细菌感染的问题，需要及时予以抗生素治疗措施。实验组患儿在常规治疗的基础上予以三精制药厂的葡萄糖酸锌进行辅助治疗，并根据患儿的年龄特点来确定葡萄糖酸锌给药剂量，年龄在六个月以上的患儿每次10ml，一天一次，连续治疗十到十四天是最适合。观察并记录两组急性腹泻患儿的临床治疗效果，并予以统计学分析，得出结论。
1.2.3疗效判断标准 小儿腹泻等级的具体划分如下：Ⅰ级、Ⅱ级：大便次数＜4/d 。Ⅲ级：粪便次数增加至7/d以上，或大便失禁，或需要静脉补液支持。Ⅳ级：出现血流动力学改变，需要监护治疗。
结合世界卫生组织制定的急性腹泻诊断标准可以了解到，显效的判断标准是患儿经过治疗的72h之后所排出的粪便性状以及排便次数恢复正常，同时，其他临床急性腹泻临床表现消失。有效的判断标准是患儿在经过治疗的72h之后所排出的粪便性状和次数都有明显的好转，相应的急性腹泻临床表现也得到改善。无效的判断标准是患儿所排出的粪便性状和次数没有出现明显改善的情况，甚至病情还会加重。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学分析软件进行数据分析，计量资料以x-±s进行表示，并对数据信息进行正态分布检验，两组均数之间的比较应用t进行检验，计数资料采用卡方进行检验，P＜0.05，差异统计分析具有统计学研究意义。
2.结果
2.1患儿治疗前后腹泻情况分析
患儿治疗前后腹泻情况比较分析具体如表一所示。根据表一发现，在治疗一天到九天之后，四个级别的小儿腹泻情况都在不同程度上得到了改善。60例患儿急性腹泻的原因具体包含：轮状病毒性肠炎，细菌性肠炎，呼吸道感染引起的腹泻，抗生素相关性肠炎，过敏性腹泻，天气变化、腹部受凉引起的腹泻。在发现疾病成因之后采取有针对的措施进行治疗，最终患者的治疗显效水平提升，腹泻率大幅度降低，差异具有统计学研究意义（P＜0.05）。
表 治疗前后患儿治疗前后腹泻情况比较表
2.2 不同药物治疗小儿急性腹泻的效果
实验组急性腹泻患儿经过治疗之后临床有效率提升，且明显高于对照组急性腹泻患儿治疗后临床总有效率，（P＜0.05），研究具有统计学分析意义。
3.讨论
小儿腹泻是儿科常见疾病，具体可以分为感染性和非感染性两种，从临床角度来看，小儿腹泻的发病原因是十分复杂的，经过文章研究证明发现导致小儿急性腹泻的主要原因包含：原因一：肠道内感染：（1）急性病毒、细菌、寄生虫等。（2）肠道外感染：呼吸道感染，泌尿道感染及皮肤感染均有可能引起患儿腹泻。（3）抗生素相关性肠炎。原因二：（1）饮食因素：过敏性腹泻，喂养不当。（2）气候因素。在患病中，加上患儿年纪较小，肠壁屏障功能弱，且肠道正常菌群较为脆弱，容易受到内环境及外环境因素的影响，导致病情发展迅速。
对待小儿腹泻如果单一的使用抗生素进行治疗，在小儿肠道菌群衍变的过程中很容易打破小儿肠道微生态紊乱，加剧腹泻的严重性，甚至还会导致患儿死亡。实验组在常规治疗基础上采取葡萄糖酸锌口服液进行辅助治疗能够提升治疗成效。从临床医学角度上看，锌制剂在治疗小儿急性腹泻疾病所体现的机制表现为：第一，锌离子的使用能够有效减少患儿机体内部一氧化氮的产生，从而降低一氧化氮对机体细胞的损害，实现对小肠粘膜细胞的有效修复，实现对患儿肠胃膜的有效保护。第二，锌离子的使用能够降低胃肠激素的分泌情况，从而降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷的浓度，促进人体对钠离子和氯离子的吸收。第三，通过使用这种抗氧化剂能够有效对抗氧自由基保护细胞的作用，进而减少患儿机体对病毒的吸收，避免细胞受到更多的损伤。第四，锌离子是机体内部多种酶的组成，锌离子的增加能够促进肠道粘膜上皮细胞的修复，进而提升肠道粘膜上皮细胞的酶活性。葡萄糖锌口服液在治疗小儿急性腹泻方面的作用具体表现如下：在腹泻的时候，小儿肠道吸收不良、丢失较多，机体基本处于一种缺锌的状态，肠道粘膜会受到破坏。这个时候新元素在维持上皮细胞和促进细胞内组织增生起到了十分重要的作用。葡萄糖酸锌口服液的使用能够减少一氧化氮的生成，减少NO对细胞的损害。同时，锌作为一种多酶辅醇，通过补充锌元素能够加速肠道粘膜上皮的修复，增强倡导上皮细胞刷状酶的活性，改善倡导对电解质的吸收。
【参考文献】
[1]段颂师.不同药物治疗小儿急性腹泻的效果对比分析[J].临床研究，2017，25(1):83-83.
[2]杜娟.小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌治疗的临床效果及对细胞免疫功能影响评价[J].健康之路，2018(1).
论文作者:潘维,朱慧,孙建梅（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/4
标签：患儿论文; 小儿论文; 实验组论文; 肠道论文; 葡萄糖论文; 统计学论文; 口服液论文; 《心理医生》2018年35期 论文;