（云南省迪庆州维西县人民医院内科 云南维西 674600）
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果。方法：随机将我院收治的264例急性脑缺血性脑卒中患者分为两组，两组患者都给予常规治疗措施，观察组在此基础上给予阿托伐他汀治疗，比较两组血脂水平、临床疗效、NIHSS评分、BI指数及复发情况。结果：观察组相比对照组的血脂水平更低，而临床总有效率更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的NIHSS评分和复发率都更低，而BI指数则高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀能有效改善患者的血脂水平和神经功能，提高临床治疗效果和生活自理能力，在急性缺血性脑卒中治疗中有较高应用价值。
【关键词】阿托伐他汀；急性缺血性脑卒中；临床效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0132-01
急性缺血性脑卒中是临床较为常见的脑血管疾病，临床治疗以抗血小板、抗炎、降脂降压等为主，大量文献显示，阿托伐他汀不仅具有较强的降脂作用，而且具有良好的抗炎、抗氧化、稳定斑块等功效，为此急性脑卒中诊疗指南中将他汀类药物的治疗价值进一步提高，本文在传统治疗方式基础上加用阿托伐他汀，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我院2014年1月—2016年5月收治的264例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，男178例，女86例，年龄在41～75岁之间，未见脑部肿瘤、心脏病、神经异常患者，此前无脑血管疾病，按照数字表分组法将264例患者分为两组。观察组143例，男97例，女46例，平均年龄(57.3±2.8)岁，急性发作至入院时间在3～9h之间，平均时间(5.4±0.5)h，合并高血脂29例，高血压47例，糖尿病14例，脑血管血流异常25例，NIHSS评分(24.09±1.45)分，对照组119例，男81例，女40例，平均年龄(56.8±3.3)岁，急性发作至入院时间在2～11h之间，平均时间(5.7±0.4)h，合并高血脂24例，高血压39例，糖尿病9例，脑血管血流异常19例，NIHSS评分(23.72±1.66)分，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者入院后都给予吸氧、降压、控制血糖、生命体征监护等基础干预措施，同时给予抗血小板、抗感染、降低颅内压、保护神经功能等常规治疗药物。观察组在以上综合治疗措施基础上加用阿托伐他汀片，单次口服剂量为20mg，1次/d，2周为一个疗程，连续服药2个疗程。
1.3 观察指标
比较两组血脂水平、临床疗效、NIHSS评分、BI指数及复发情况。采用自动生化仪检测两组患者治疗后的血脂水平，血脂检测指标包括血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)和载脂蛋白B(apoB)，其中血清HDL-C和apoA水平提高具有血管保护作用[1]。采用NIHSS量表评价患者神经功能损伤情况，NIHSS量表评分与神经功能损伤呈现负相关，采用BI指数评价患者日常生活能力，BI指数评分与日常生活能力呈现正相关。根据患者治疗后神经功能和日常生活能力改善情况，将临床疗效分为显效、有效和无效三类，显效是指NIHSS评分及BI指数相比发病前无显著差异，有效是指NIHSS评分及BI指数相比治疗前显著改善，无效是指上述指标无变化，将显效和有效视为总有效率[2]。随访1年，比较两组患者脑卒中复发率，评价加用阿托伐他汀对患者预后的改善作用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血脂水平和临床疗效比较
观察组血脂水平相比对照组更低，而临床总有效率则更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、2。
3.讨论
本文实验结果显示，观察组相比对照组治疗后的血清TG、TC、LDL-C和apoB都更低，而对血管具有保护作用的HDL-C和apoA都更高，观察组治疗后神经功能和日常生活能力改善情况也优于对照组，临床总有效率相比对照组更高，而随访复发率则低于对照组。这主要源于阿托伐他汀不仅能有效降低血脂水平，而且具有良好的抗氧化、抗炎、抗血小板、改善血管内皮功能等功效，该药独特的三环结果能确保其直接作用于病灶部位血管发挥作用，从而减轻脑部缺血导致的局部水肿和炎性介质表达，大量文献和临床资料同样显示，阿托伐他汀所具有的综合治疗效果，能加快脑部组织修复和提高患者生存率，在急性脑血管疾病治疗中具有较高应用价值。
【参考文献】
[1]戴阳阳.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].淮海医药，2016，34(3):327-329.
[2]宋璞，张青山，孙慧勤.不同剂量阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(10):155-157.
论文作者:和张春
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 缺血性论文; 两组论文; 血脂论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年33期论文;