新疆喀什地区第一人民医院产科 844000
【摘 要】目的：对异常分娩中臀位助产术的应用效果进行分析评价，以期为临床助产提供能多的可借鉴理论依据。方法：选择2012年7月-2015年12月我院接收的异常分娩产妇90例，分为3组，并命名为I组、II组和III组，I组（10例）实施臀位牵引术，II组（47例）实施剖宫产，III组（33例）实施臀位助产术，对三种不同的分娩方式进行胎儿并发症、致死率等的比较，并探讨不同方式的优势和劣势。结果：体重3.5kg以下的围生儿采用臀位助产术，高于3.5kg的围生儿给予剖宫产的分娩方式，臀位牵引术的并发症和致死率高于其余两者，经过比较，均存在显著性差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对于异常分娩的产妇，应该对胎儿实际情况进行科学评估，选择科学的分娩方式，针对性选择臀位助产术，降低新生儿并发症和死亡率。
【关键词】异常分娩；臀位助产术；臀位牵引术；剖宫产
临床中异常分娩在所难免，其中，以臀位分娩最为常见，发生率高，约占总体的4%。已有的临床研究表明，胎儿可以顺利分娩，但是，臀位经阴道分娩导致胎儿并发症的发生几率不断上升，胎儿死亡率也较高，与头位分娩的胎儿相比，风险显著增加[1]。为此，在临床中，臀位异常分娩是一项值得关注的重要课题，需要引起众多医护人员的重视。本次研究选择我院2012年7月-2015年12月异常分娩的病例，探讨臀位助产术的临床应用效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月-2015年12月我院接收的异常分娩产妇90例，其中，初产妇有67例，经产妇有23例，年龄介于20-39岁之间，平均年龄=（27.44±2.81）岁，分为3组，并命名为I组、II组和III组，I组（10例）实施臀位牵引术，II组（47例）实施剖宫产，III组（33例）实施臀位助产术。
1.2方法 在实施分娩术之前，需要对胎儿的体重及各种适应症进行综合评估，根据胎儿的实际情况，实施不同的术式，分别给予臀位牵引术、剖宫产和臀位助产术。本次研究的观察指标主要包括胎儿并发症和死亡率情况。
1.3统计学方法 应用SPSS18.0数据处理软件对本次研究的数据进行处理和分析，计数资料接受卡方检验，计量资料用百分比表示，接受t检验，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1分娩方式与围生儿体重情况 如下表1所示，根据围生儿实际评估的结果，体重高于3.5kg的采用剖宫产，体重越大，采用剖宫产的分娩概率就越高。
注：*表示与I组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
在临床实践中，臀位异常分娩十分常见，可以通过臀位牵引术或臀位助产术进行辅助分娩，从而帮助产妇顺利完成分娩过程。臀位助产术的实施，需要遵循的重要的原则在于：当胎儿肩胛骨下一半露出之后，开始慢速、柔和的下旋转。如果胎儿一侧腋窝还没有娩出，切忌不要开始胎儿的肩膀和上臂，否则容易造成上臂骨折[2-3]。臀位分娩术的实施必须结合围生儿的具体评估情况进行确定，如果评估不准确，就容易在分娩过程中发生意外，引发新生儿肱骨骨折或者髋关节脱落等并发症。由此可以得出，科学的分娩评估具有重要的临床价值。在臀位助产术下，助产人员要熟练掌握分娩机制，保证操作手法的轻柔性，并对可能出现的异常问题进行预见性处理，尽可能减轻对新生儿和产妇的不利影响[4-5]。
在本次研究中，为了保证研究的科学性，对90例产妇进行了科学的产前评估，所得到的影响分娩方式选择的因素中，体重作为重要的指标，最终选定10例产妇实施臀位牵引术，33例产妇使用臀位助产术，而其余的47例产妇则选择应用剖宫产进行分娩。而根据研究结果，胎儿体重越大，则选择剖宫产的几率就越大，但是，不同分娩方式下，臀位牵引术的并发症和胎儿死亡率最高，实施臀位助产术III组和实施剖宫产的II组与其对比，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，臀位助产术是应对异常分娩的重要分娩方式，在帮助产妇顺利分娩的同时，还可以有效控制新生儿并发症的发生几率。但是，不论何种分娩方式的选择，都应该根据胎儿的实际情况进行，为产妇提供最佳的分娩方案。
参考文献：
[1]周红梅.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：169-170.
[2]Hunter，L.A..Vaginal breech Birth：Can we move beyond the term breech trial?[J].Journal of midwifery & women's health，2014，59（3）：320-327.
[3]Jude Davis.Presenting Breech：Increasing Confidence，Competence and Choice study day：Blackpool，18 March 2013[J].Midirs midwifery digest，2013，23（2）：241-241.
[4]韩月欣，薛飞扬，姜妮娜等.臀位助娩术在异常分娩中的应用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3959.
[5]甘梅松.异常分娩中臀位助产术的运用[J].中外健康文摘，2012，09（8）：191-192.
论文作者:麦日也木古•阿不力孜1,米娜瓦尔•
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：胎儿论文; 产妇论文; 异常论文; 并发症论文; 方式论文; 统计学论文; 体重论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;