摘要：丹参是常的中药材，具有广泛的药理活性和应用价值。有效成分为脂溶性的二萜化合物和水溶性的酚酸类化合物，有改善心肌缺血、增加肾血流量、抗炎、抗肿瘤、保护肝功能等作用。临床通过配伍，用于冠心病、病毒性心肌炎、肾功能衰竭、肝炎、肝硬化、血栓闭塞性脉管炎、晚期血吸虫病肝脾肿、胃肠多发性息肉等病症的治疗。丹参是中医药学宝库中的珍品，对丹参活性成分及其药理作用进行研究，必将具有更广阔的应用前景。
关键词：丹参；现代研究；临床应用
丹参性苦，微寒。归心、肝经。具有活血调经，凉血消肿，养血安神的功效。现代药理研究表明，具有降压，镇静，降血脂，降血糖，抗菌，抗心肌缺血；抑制肝星状细胞，抗肝纤维化，促进伤口愈合，抗肿瘤，保护胃黏膜，保护成骨细胞，防治胰腺炎，减轻缺血再灌注损伤，减轻急性肝损伤的作用[1]。用于月经不调、经闭痛经、胸腹刺痛、热痹疼痛、癥瘕积聚、心绞痛、乳腺炎、急慢性肝炎、烧烫伤、痈肿、吐血、子宫出血、便血。
1现代研究
丹参主要含结晶性菲醌类化合物：丹参酮、隐丹参酮、羟基丹参酮及水溶性成分丹参素、原儿茶醛、丹参酸（甲、乙、丙）等。此外，还有β-谷甾醇和提果皂苷元。有改善心肌缺血、增加肾血流量、抗炎、抗肿瘤、保护肝功能等作用[2]。临床通过配伍，用于冠心病、病毒性心肌炎、肾功能衰竭、肝炎、肝硬化、血栓闭塞性脉管炎、晚期血吸虫病肝脾肿、胃肠多发性息肉等病症的治疗。
2临床应用
近年来广泛应用于高血压病、缺血性脑血管病、冠心病、脑动脉硬化、病毒性心肌炎、慢性肝炎、慢性胃炎、肝硬化以及支气管哮喘、慢性肺源性心脏病等的治疗，乃临床中应用频率最高的中药之一。久病必淤，慢性胃炎患者病程较长，多有淤血阻滞的情况存在，微循环障碍，应用丹参能改善微循环，有利于胃黏膜的修复，所以在慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎的治疗中常用丹参，不过通常是与其他药物配伍组方应用，单独应用鲜见。
2.1配伍应用
丹参配当归，有活血调经的功效，常用于月经不调或产后恶露不尽；痛经者，可与香附同用。丹参配乳香，可增强活血消肿止痛之力，常用于宫外孕、心腹诸痛。丹参配砂仁、檀香，调气化瘀止痛，可治血瘀气滞之胃脘疼痛、冠心病心绞痛等[3]。丹参配牡丹皮、生地黄，具有清营凉血、化瘀止血功效，可治热病伤营的高热心烦、癜、吐衄等证。丹参配瓜蒌、穿山甲，具有活血消肿排脓之功，用于治疗乳痈、疮疡等，亦用于治疗心胸刺痛者。丹参配枳壳，行气活血，增强胃肠功能，每用补中益气汤加此二药治疗子宫下垂、胃下垂等。丹参配泽兰，祛瘀以行水，利水以活血，水血并调，治疗肝病、肾病瘀血水停或水肿夹瘀者及瘀血痛经、经闭者。
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2.2临床新用
2.2.1治疗心血管疾病
治疗冠心病、心绞痛，药用丹参、西洋参、红花、冰片等；治疗心肌炎，用丹红注射液（丹参、红花）静点。
2.2.2治疗脑血管疾病
治疗脑出血，在应用甘露醇、皮质激素及降压的基础上加用丹参注射液疗效显著；治疗眩晕，利多卡因 200mg和复方丹参注射液16ml加入5％葡萄糖注射液中静点[4]。
2.2.3治疗消化系统疾病
治疗慢性乙型肝炎，药用赤芍、丹参、茵陈、大黄、虎杖等；治疗慢性肝炎、早期肝硬化，用复方丹参注射液；治疗粘连性肠梗阻，在胃肠减压、补液、抗生素对症治疗的基础上加用复方丹参注射液；用复方丹参注射液治疗溃疡性结肠炎（灌肠）、慢性胃炎等疗效显著。
2.2.4治疗呼吸系统疾病
治疗支气管哮喘，复方丹参注射液 4ml，加15ml蒸馏水，穴位注射；肺心病顽固性心衰，常规治疗的基础上加用复方丹参注射液。
2.2.5治疗肾脏疾病
治疗急性肾炎，常规治疗的基础上加用复方丹参注射液；血栓闭塞性脉管炎，用低分子右旋糖酐加丹参注射液；治疗肾病，急、慢性肾衰、狼疮性肾炎患者加用丹参注射液可以防止和延缓尿毒症的发生。
2.2.6治疗结缔组织疾病
治疗红斑狼疮、皮肌炎用丹参注射液静点；治疗硬皮病用低分子右旋糖酐加丹参注射液静滴；干燥综合征用雷公腾加用丹参片治疗。
2.2.7治疗糖尿病
用生理盐水500ml加入复方丹参注射液8～ 12ml，静点。
2.2.8治疗妇科疾病
原发性痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎，用丹参加益母草30g，桃仁10g，红花6g，水煎服；或用丹参注射液静滴。
2.2.9治疗皮肤病、痤疮
药用丹参酮；治疗银屑病，药用复方丹参（由丹参、藿香组成）治疗；治疗斑秃，复方丹参注射液局部注射；治疗紫癜、瘙痒性皮肤病、面部色素沉着、小腿营养不良性溃疡等。
3 不良反应
虽然丹参煎剂在临床中较少出现不良反应，但由于丹参应用十分广泛，因此对其不良反应的报道逐渐增多，最主要不良反应为瘙痒、气急、心慌、发热、恶心、呕吐、腹痛、喘息、低血压、荨麻疹、心律失常等，严重时会造成死亡。丹参过敏机制可能是丹参酮的酚性晶体作为抗原与血浆蛋白的结合而具有免疫原性。另外，丹参注射液中含有鞣质，能促进红细胞聚集，长期静脉滴注有引起血栓可能，长期肌内注射还可引起局部硬结、胀痛。过敏史病人、孕妇及无瘀血者慎服，有出血倾向者忌服。反藜芦，不宜与之同用；与华法林同用，可增强其抗凝效应，导致凝血时间延长而出血；不宜与细胞色素C同用；亦不宜与牛奶黄豆同服。在用药过程中要注意观察，一旦出现不良反应，应及时停药，对症处理。出现胃痛，食欲减少，口咽于燥，恶心呕吐与其抑制消化液分泌有关，宜停药，并口服胃舒平、普鲁本辛等药，重者可皮下注射阿托品。过敏反应者，应立即肌内注射肾上腺素或地塞米松以及非那根等抗过敏药，同时用中药生脉散加减调理。
参考文献：
[1]高学敏，许占民，李钟文 等. 中药学：下册.北京：T 人民卫生出版社，2000：1087
[2]吕亚青．丹参的化学成分及临床应用进展[J]．中国药房，2007，18（12）：947-948．．
[3]王会民．中药丹参在皮肤科的临床应用[J]．山西临床医药杂志，2002，11（3）：215—216．
[4]许继文，付春梅．丹参的药理作用研究进展[J]．医学综述，2006，1（23）：1467-1469．
论文作者:王丽荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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