（中山大学附属第一医院药学部 广东 广州 510080）
【摘要】 目的：通过统计分析门诊患者药物咨询的情况，提高药学服务的质量。方法：对2013年1-12月1164例门诊药物咨询记录进行整理，统计分析咨询患者的性别、年龄和咨询内容。结果：在1164例门诊药物咨询中，咨询对象以女性为主，且主要是50岁以上患者，咨询的内容众多，但以药品的用法用量、药品的药理作用、药品的不良反应为主。结论：门诊患者对药物信息的需求日益加大，门诊咨询药师应当不断提高自己的水平，提高药学服务质量，确保患者安全合理用药。
【关键词】 门诊药物咨询；药学服务
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0383-02
随着社会的进步，医院的药学工作也发生了变化，药师的工作由原来繁重而简单的药品调配工作，逐渐转向“以病人为中心”的服务模式。药物咨询是药师直接面对患者提供用药指导，药物信息查询的药学服务之一，我院在门诊大楼设置了专门的药物咨询室，旨在为门诊患者及医生、护士提供可靠的药物信息，提高患者用药依从性和临床用药的安全性。本文通过对2013年药物咨询记录进行统计分析。
1.资料与方法
收集、整理我院门诊药物咨询室2013年1～12月有完整记录的1164例药物咨询资料，按照药物咨询患者的性别、年龄、咨询内容等进行统计分析。
2.结果
2.1 咨询对象的基本情况
在1164例药物咨询记录中，共涉及患者或者患者家属1035人次，其中女性患者或其家属660人次，占63.77%，男性患者或其家属375人次，占36.23%。咨询患者以50岁以上患者为主，具体情况详见表1。
3.讨论
3.1 咨询对象的基本情况
在1035个咨询对象中，女性患者或患者家属居多，达到660人次，约占总人数的三分之二，这可能与女性特殊的生理周期、女性对药品的敏感性比较高、女性对家人比较关心、儿童患者多由女性陪同就诊等因素有关。
在1164例药物咨询中，各年龄段患者的比例随着患者年龄段的增大而升高，50岁以上患者共计704人，占总人数的68.02%，这是由于随着年龄的增长，人体身体各方面机能逐渐退化，老年患者所患疾病多数为慢性病，病程长，恢复慢，因此老年患者更加关注药品的基本信息以及药品的正确使用方式，因而前往药物咨询室寻求药师指导的次数也相应增多。
3.2 药物咨询的内容
在药物咨询的众多内容中，以药品的用法用量居多，这与文献[1]中报道的情况相一致。正确的药品用法用量，是保证药品疗效和用药安全性的重要基础。窗口发药药师一般只能简单告知患者药品的用法用量，对于多种药品混合使用时具体应当如何合理使用，患者更多情况下选择前往药物咨询室询问。另外，一些需要通过借助简单装置才能使用的药品，如胰岛素笔芯，信必可都保，思力华胶囊等，首次使用的患者需要药师进行培训，这部分培训工作由药物咨询师值班药师承担。
药品的药理作用是指药品进入体内后，引起机体生理、生化功能或形态发生变化而产生的效应，也就是普通患者口中所说的“这是个什么药”、“这个药有什么用”。随着患者合理用药意识的增强，越来越多的患者希望清楚所用药物与自身疾病的关系，由于在门诊看诊中临床医师只能完成对患者的诊断和为患者开具处方，没有更多的时间为患者解答这方面的疑问，因此需要药物咨询室值班药师为患者解答。作为药物咨询室的值班药师，应当加强自身专业知识的积累，关注药学知识的最新动态，以便更好地为患者服务。
药物的不良反应是指药物在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的作用。治疗作用与不良反应是药物固有的两重性作用。随着患者安全用药意识的增强，多数患者在用药前会仔细阅读药品的说明书，部分患者对说明书中标明的不良反应心存疑虑，以致不敢使用药品，药师应当利用自己掌握的专业知识，引导患者理解临床医师的用药方案，帮忙患者读懂说明书不良反应的真正含义。另外，也有部分患者在使用药品后出现身体不适的情况，但是无法确定是否由药物引起，如遇这类情况，应当建议患者到相关科室进行诊治。
药物之间的相互作用或药物的禁忌也是门诊患者药物咨询的主要内容，两种或多种药品能否同时使用，是患者关心的主要内容。另外由于患者自身患有的疾病，如肝肾功能不全、糖尿病等，也影响患者对某些药物的使用。遇到此类情况时，值班药师应当详细了解患者的情况，对患者所患疾病、患者用药情况做全面的了解，进而利用专业知识，分析各药物之间是否存在相互作用或配伍禁忌，指导患者正确地使用多种药品。
随着患者所患疾病的病情进展，临床医师根据实际情况对患者用药情况进行调整，或是更换同类药物的不同品种，或是更换同种药品不同规格的药品品种，又或是同种药品不同厂家的更换，遇到这种情况时，患者通常希望对新旧药品进行比较，药物咨询室便是患者们寻求这方面信息的最佳场所。
在日常门诊患者的药物咨询中，药物的疗程、如何选择药物、孕产妇的用药、是否有药、药物的储存条件所占比例较小。大多数的药品，没有具体的疗程可言，特别是一些慢性病用药，往往需要长期用药，许多患者考虑长期用药可能对身体造成不良影响，故而希望清楚药物具体的疗程。如何选择药物，此类咨询内容一般由医生护士提出，主要是为了寻求更全面专业的药学知识。在本次统计中，孕产妇用药咨询明显不多，多数情况为女性患者在用药后才发现自身怀孕，询问用药是否对胎儿有影响，或是询问使用某种药物，需要多长时间才可以计划怀孕。至于是否有药的问题，由于门诊药物设置了药学服务窗口，处理患者退费、查询等事务，故此类问题也不多见。对于需要特殊条件储存的药品，门诊发药药师均会一一交代患者，同时在药品标签中也会标明，所以门诊患者一般不需再询问有关药品储存条件的问题。
另外，日常门诊药物咨询室的值班药师也会遇到一些与本专业无关的问题，如患者要求解读验单、询问就诊科室、询问取药流程及窗口、问路等，这部分问题由于专业知识的限制，一般只能作出相应的指引。
随着社会的进步，医药事业的发展，患者安全用药意识的增强，患者对药物信息的需求越来越大，对药师的要求也越来越高，门诊药物咨询室作为药师与患者面对面进行交流的平台，是开展“以病人为中心”药学服务，提高药学服务质量的重要途径。作为药物咨询室的值班药师，应当有比较高的专业积累，除了掌握药物的一般知识，还应当不断拓宽自己的知识面，掌握药代动力学、时辰药理学以及基本的医学知识，从专业角度积极指引患者正确的使用药物，提高患者用药的依从性和临床用药的安全性。
【参考文献】
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[3] 吴积升，苏银法.我院门诊3097例药物咨询回顾分析[J].海峡药学，2008，20（9）：134.
[4] 王忠，我院2010年门诊窗口药物咨询分析[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1045-1046
论文作者:林桂锋,吴丽嫦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 药物论文; 门诊论文; 药品论文; 药师论文; 药学论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;