戴薇薇
（苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：探讨在蓝光治疗新生儿黄疸的综合护理干预措施及效果。方法：选取2015年1月～2016年1月在我院就诊的100例新生儿黄疸患儿将其随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组给予常规护理，干预组给予综合护理，比较两组的治疗效果，治疗5d后的黄疸指数、退黄时间、蓝光照射的不良事件及护理满意度。结果：干预组的治疗5d后的黄疸指数明显低于对照组，退黄时间缩短，蓝光照射的不良事件少，护理满意度高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿给予综合护理干预可以提高疗效，降低黄疸指数，缩短住院时间，减少不良事件的发生，提高护理工作的满意度，是一种有效的护理措施。
【关键词】蓝光照射；新生儿黄疸；综合护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0175-02
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是由于血清胆红素升高，导致患儿出现皮肤、黏膜、巩膜发黄的表现[1]，多在分娩后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退[2]。但如发现和处理不及时，可以引起中枢神经系统损害，造成核黄疸，导致新生儿死亡或出现运动及智力障碍等严重后遗症[3]。蓝光照射治疗因其副作用少，治疗效果好而广泛应用于新生儿黄疸的临床治疗中[4]。在蓝光照射治疗过程中，本人对50例新生儿黄疸患儿实施综合护理干预，临床效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月在我院就诊的100例新生儿黄疸患儿，排除生理性黄疸、合并有其他系统严重疾病的患儿，Apgar评分均≥8分。将其随机分为干预组和对照组，各50例，两组患儿性别、日龄、出生时体重、治疗前胆红素水平等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
患儿均按医嘱给予常规综合治疗及喂养，采用蓝光照射治疗，蓝光照射一般为每天8～12小时，每日一次，疗程5～7天。光疗时按常规操作流程护理，光疗前给予戴黑色眼罩，穿窄条尿布保护外阴，脱掉衣服后平卧位进行蓝光照射治疗。干预组在常规护理的基础上予综合性护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1家属告知与心理干预 由于蓝光照射治疗期间需母婴分离，在患儿治疗时易出现哭闹，导致患儿家属的情绪紧张焦虑等情况，因此我们在护理工作中，将对家属的告知与心理干预也作为重点护理内容。在每次对患儿做巡视及相关处置时，积极对患儿家属给予各种知识的讲解，实时提供患儿的病情情况，同时还耐心、仔细倾听患儿家属对于病情的询问，积极给予讲解。定期组织家属交流会，了解家属的心理状态，积极询问对护理工作的意见，有针对的给予相应调整。
1.2.2增加腹部按摩 对干预组患儿给予腹部按摩的方法。按摩前护理人员先温暖双手，随后将婴儿润肤油涂抹双手，使双手润滑。然后从新生儿右下腹开始，经过中上腹后，滑向左上腹。反复按摩，每日一次，每次约10分钟，选择在患儿两次进餐之间，且无哭闹时进行[5]，腹部按摩可以促进肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸。
1.2.3蓝光照射时的精心护理 （1）握手。蓝光照射时患儿必须全身裸露，与母亲分离，会导致缺少安全感哭闹增加，如不能及时干预，可能会导致患儿出现眼罩脱落、呕吐等。我们在临床护理中，将手指塞入患儿手中，使患儿能紧紧握住，用其他手指包裹患儿手，并轻抚患儿头部，使患儿感觉安全。（2）卧位与环境。舒适的卧位和鸟巢式的环境，可以使患儿手脚都能触及到柔软的毛巾或衣服，而不是硬邦邦的保温箱，减少患儿哭闹。（3）皮肤护理。蓝光照射期间，患儿可因过热、胆汁分解产物等原因，出现皮疹等，我们应加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
1.2.4冷光源蓝光照射 保温箱温度过高或过低也会使患儿感觉不适及烦躁哭闹，不利于患儿坚持蓝光治疗，我们在临床护理中，除了定时监测患儿体温，根据患儿的体重、日龄、体温调节合适的箱温外还采用冷光源蓝光治疗。这样对患儿的体温影响较小且并发症少，患儿安静不易哭闹。
1.2.5加强巡视次数监测病情变化 加强巡视次数，满足患儿的生理需要，及时更换尿不湿，按需喂奶，经常变换患儿体位，眼罩松紧度适宜；给患儿戴上棉质 手套和袜子，杜绝抓伤、碰上。每日监测经皮胆红素水平、定时测定血清总胆红素值及有无其他并发症，及时调整治疗措施。
1.3 观察指标
对比两组患儿每日排便的次数、治疗5d后的黄疸指数、退黄时间。统计患儿在蓝光照射期间的不良事件。并调查家属在患儿蓝光治疗后的满意度。
1.4 统计学方法：应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预组患儿给予综合护理干预后，患儿每日排便次数增加，黄疸指数下降明显，退黄时间更短，与对照组患儿比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患儿护理期间不良事件的发生率较低，家属对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2、3。
3.讨论
新生儿黄疸是临床上常见的新生儿疾病。有效控制血清胆红素水平，对避免患儿出现严重的后遗症有重要的作用，使用蓝光照射治疗新生儿黄疸是临床常见的一种治疗方法。在常规护理的基础上，我们对干预组患儿注重家属告知与心理干预、增加腹部按摩、加强蓝光照射治疗时的精心护理、冷光源蓝光照射、加强巡视次数监测病情变化。通过增加腹部按摩，可以使新生儿排便次数增加，促进肠道的蠕动，减少肠道对胆红素的吸收，并降低血清胆红素浓度；通过加强蓝光照射治疗时的精心护理，更好地提高患儿的安全感，减少患儿的哭闹时间，使患儿能够在平稳的状态下接受蓝光治疗；家属方面的告知与心理干预及加强对患儿的巡视次数，监测病情变化，能及时与家属沟通患儿的情况，提高了护理工作的满意度。
从临床结果的表2和表3中我们也可以看出，干预组患儿使用综合护理干预后，其每日排便次数增加，治疗5d后的黄疸指数较低，患儿蓝光照射治疗期间发生的不良事件较少，护理工作满意度较高，与对照组患儿的各项指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对蓝光治疗新生儿黄疸患儿给予综合护理干预，可以显著降低血清胆红素水平，有效地缩短患儿的病程，减少不良事件的发生，进而提高护理工作的满意度，是一种有效的护理措施，值得临床推广。
【参考文献】
[1]严期争.护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的重要性[J].中国实用护理杂志,2013,29（22）：112-113.
[2]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:114.
[3]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2007:127-130.
[4]叶满峥,王凤岚,胡健女.新生儿黄疸蓝光治疗并发症的预防护理[J].现代实用医学,2009,21(9):1024-1025.
[5]王惠敏,潘攀,邓益斌.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学,2010,16(28):56-57.
论文作者:戴薇薇
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 家属论文; 胆红素论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年8期论文;