胡菊兰 周霞东 胡克华 兰州大学第一医院 肿瘤科 730000
【摘 要】目的 探讨分析临床护理路径在肿瘤放疗患者的健康教育中的作用。方法 将160 例住院行放疗的肿瘤患者随机分组，对照组和实验组各80 例，对照组采用传统健康教育方法，实验组采用临床护理路径进行健康教育。临床护理路径组肿瘤放疗患者对于健康教育认知能力和生活质量评分均明显优于常规护理组，P ＜0. 05，差异均有统计学意义。结论 临床护理路径应用于肿瘤放疗患者的健康教育中，不仅能加强患者对健康教育知识的掌握，还能改善护患之间的关系，提高满意度。
【关键词】临床护理路径肿瘤 化疗健康教育【中图分类号】R5/8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-234-02
近年来肿瘤发生率呈逐年增高的趋势，发展到 20 世纪90 年代恶性肿瘤治愈率达 45%，其中，放疗治愈率达 18%，但在放疗期间会出现各类突发状况，这时，临床护理和患者自身的健康认知就显得尤为重要。临床护理路径是指导护理工作，实施健康教育的有效工具，是为某一类特殊病人设定的住院护理流程，使患者得到最佳的服务。
1、资料与方法
1.1 一般资料2014 年1 月到2015 年1 月在我院行放疗的肿瘤患者160例，男96 例，女64 例；年龄35 到83（平均50）岁；文化程度：中专及以下62 例，大专68 例，本科及以上30 例；其中，肺癌59 例，宫颈癌22 例，消化系统癌症48 例，鼻咽癌19例，乳腺癌8 例。放疗次数＜10 次29 例，10 到30 次45 例，>30 次86 例。2 组患者在性别、年龄、文化程度及职业等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法常规护理组 对肿瘤放疗患者实施常规护理措施。临床护理路径组：采用临床护理路径措施：根据肿瘤患者临床特点，制定相对应的临床护理路径方案：①入院指导。②健康教育：主要包括肿瘤的发生原理、肿瘤危害、放射治疗肿瘤的过程及并发症情况，放射治疗过程中的饮食和生活指导等。③心理疏导：根据肿瘤患者性格特点进行分类，加强对肿瘤患者巡视和关心，通过有效的语言和肢体沟通，消除患者的不良心理情绪。
对肿瘤患者放疗前做放松精神训练，耐心讲解放射治疗过程中问题，一方面给放疗患者以充分的心理准备，同时减少放疗患者的恐惧，提高对放疗的耐受能力。
1.3 评价标准自行设计调查问卷，健康教育达标率的测定采用4 级评分制，每项设掌握、基本掌握、了解、不知道4 级，分别为4，3，2，1 分，满分为100 分，总分≥80 分为达标，<80 分为不达标。对护士满意度调查的测定采取百分制，总分≥90 分为满意，<90 分为不满意。
1.4 统计学知识采用 SPSS10 统计软件进行统计分析，计量资料以( x s)表示，采用 t 检验，计数资料进行 χ2 检验。
2、结果
2.1 两组患者健康教育达标率比较（表1）
3、讨论
由于人们生活习惯和饮食习惯的变化，和社会多种因素的影响，肿瘤的发生率呈现明显增高的趋势。肿瘤患者由于信息的缺乏，使得病人焦虑、抑郁，对未来不确定感增加，加上化疗出现的副作用，造成机体免疫功能下降，形体改变，加重了患者恐惧绝望等情绪反应，这些负性情绪有赖于采取科学的健康教育措施，消除患者不良的心理状态和行为习惯，在化疗前、中、后实施临床路径健康教育，增加了化疗期间巡视的频率，及时发现患者的异常情况，及时处理，规范了病人的护理行为。
笔者通过采用临床护理路径的方式对肿瘤患者进行系统的护理措施，首先肿瘤患者对于医院环境陌生，医护人员的态度过于敏感，使得和护理人员容易出现矛盾，不仅影响护理质量，同时影响肿瘤患者的治疗质量。护理人员在患者入院后要进行精心的入院指导，耐心的讲解各项检查和治疗的流程，各个科室的和医务人员的职责，消除患者对于医院的陌生感，提高患者治疗的依从性。临床护理路径中的健康教育是通过有计划、有组织的对放疗患者进行系统教育，从而促进放疗患者进行自觉地利于健康的行为，从而改善、维持及促进放疗后个体的健康。指导患者要充满信心，增强意志，促进康复。同时讲解放疗的作用机理，肿瘤对于放射治疗敏感性分裂期最高，其在DNA 合成器最低，分裂期肿瘤细胞对于放射线的敏感性明显增强，很好的抑制了肿瘤细胞对于放射性损伤的修复，更加彻底的杀灭和抑制微小的肿瘤病灶，降低放射治疗过程中的远处转移率。本调查结果显示：实验组患者健康教育达标率明显高于对照组，说明实施 CNP 对患者进行健康教育具有实用性，患者能够掌握放疗配合要点，保证健康教育的有效性，同时患者及家属对护理人员的信任感增加，使护患关系更加和谐、融洽，提高了患者对护士的满意度。实施 CNP 对患者进行健康教育，改进了护理工作，提高了护理质量，护理人员不再只是机械地执行医嘱，而是每天按照护理路径内容进行，她们针对每一位患者的具体情况，结合自身的实践经验和理论知识，制定出具有科学性、计划性的方案，并根据患者的具体情况作出调整，是对护士自我能力的考验，也是自身素质的提高，使护士不断学习，提高临床护士的专业性，尤其是对于低年资的护士，可以在短期内掌握护理规范和诊疗流程，有利于提高她们工作的主动性和规范性，避免由于少数护士业务水平不高，经验不足造成的疏漏。
本研究显示与传统的教育方法相比，实施护理路径健康教育的患者对护理质量的满意度高( p ＜ 0．01)，主要是由于，通过计划性、连续性、完整性的教育，充分调动了病人的主观能动性，满足了他们对健康知识的需求，提高了患者对疾病的认知度，同时建立了融洽的护患关系，从而提高了患者对护理人员的综合满意度。综上所述，临床护理路径不仅能提高肿瘤患者对健康知识的掌握，从而进一步提高患者的对治疗的依从性和配合性，还能有效提高患者对护理的满意度，以更加改善了护患之间的关系，从而减少了护理纠纷，同时，更使患者的生活质量得到全面提升，并进一步的提升了医护人员的专业素质和业务水平。故值得临床大力推广使用。
参考文献：［1］李惠萍，周美玲，王玲. 健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响［J］. 中国健康教育，2012，03：170-173.［2］蒙如闯. 临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究［J］. 中国实用医药，2013，12：179-180.
论文作者:胡菊兰 周霞东 胡克华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 肿瘤论文; 健康教育论文; 路径论文; 护士论文; 实验组论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;