湖南师范大学附属湘东医院麻醉科 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：分析七氟烷用于老年人麻醉的临床效果。方法：选取94例老年手术患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，采取丙泊酚麻醉；观察组47例，采取七氟烷麻醉；对比两组患者诱导前、意识消失时、插管时、插管后1 min、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），根据苏醒时间、拔管时间、躁动评分、疼痛评分，综合评价患者的麻醉效果。结果：观察组各时间点MAP、HR、SpO2水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组意识消失时、插管时的MAP、HR、SpO2水平明显低于其他时间点（P＜0.05），且与观察组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组，躁动评分、疼痛评分均低于对照组，经T检验，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟烷用于老年人麻醉的临床效果确切，对患者的生命体征、呼吸功能影响小，血流动力学稳定，安全性进一步提高。
【关键词】七氟烷；老年人麻醉；临床效果
在老年人麻醉过程中，根据老年手术患者的病理、生理特点，采取诱导快、苏醒稳定、可控性好、安全性高的麻醉方法，有利于手术顺利开展，改善预后[1]。近年来，吸入性麻醉药广泛用于临床手术中，其中七氟烷较为常见，进一步提高麻醉质量，尤其适用于老年人麻醉。七氟烷作为吸入性麻醉药，具有诱导快、苏醒迅速、麻醉过程对生命体征、血流动力学影响小等优点。对此，本研究旨在分析七氟烷用于老年人麻醉的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年1月至2016年1月，收治的94例老年手术患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，男患26例、女患21例；年龄范围62.3～76.4岁、平均年龄（66.4±4.2）岁；择期手术23例、急症手术14例、限期手术7例；观察组47例，男患25例、女患22例；年龄范围61.2～77.6岁、平均年龄（67.2±3.9）岁；择期手术22例、急症手术14例、限期手术8例；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取丙泊酚麻醉，全麻诱导前，肌注咪唑安定0.02mg/kg、戊乙奎醚1mg，建立静脉通道后，输注芬太尼2～3 μg/kg；在全麻诱导时，人工推注丙泊酚进行全麻诱导，滴速为40mg/10s，在意识消失时静脉滴注维库溴胺0.08mg/kg，插管后以滴速8 mg?kg-1?h-1持续静脉点滴0.1%丙泊酚；观察组采取七氟烷麻醉，在呼吸回路中预充七氟烷，通氧量4L/min，从1%七氟烷开始吸入，每呼吸5次，将七氟烷浓度逐渐追加至4%；咪唑安定、戊乙奎醚、维库溴胺的用法用量与对照组相同，在麻醉维持阶段，继续吸入2%七氟烷，通氧量保持为2～4 L/min，密切观察患者的麻醉诱导及维持深度，调整七氟烷的吸入量。
1.3临床观察指标及相关标准
对比两组患者诱导前、意识消失时、插管时、插管后1 min、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），根据苏醒时间、拔管时间、躁动评分、疼痛评分，综合评价患者的麻醉效果[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行T检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各时间点MAP、HR、SpO2水平对比
观察组各时间点MAP、HR、SpO2水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组意识消失时、插管时的MAP、HR、SpO2水平明显低于其他时间点（P＜0.05），且与观察组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
注：与观察组对比，*P＜0.05；与对照组诱导前、插管后1 min、5min对比，#P＜0.05。
2.2两组患者的麻醉效果观察指标对比
观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组，躁动评分、疼痛评分均低于对照组，经T检验，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
3 讨论
对于老年手术患者，在手术操作、麻醉的影响下，结合患者生理、心理功能的改变，对生命体征、呼吸功能的影响较大。本研究中，观察组患者采取七氟烷麻醉；七氟烷作为吸入性麻醉药，给药方便、生物利用度高、胃肠道刺激反应小及血药浓度达峰时间短；此外，七氟烷对老年手术患者的血流动力学影响小、可舒张支气管平滑肌，具有肌松样的药理活性，麻醉维持、镇静作用均显著优于传统麻醉药物[3]。在本研究中，观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组，躁动评分、疼痛评分均低于对照组，经T检验，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；与张丽敏[4]等的研究相一致，提示七氟烷用于老年人麻醉的临床效果确切，恢复快，预后良好。杜如飞[5]等研究指出，根据麻醉诱导及维持深度调整七氟烷、丙泊酚的使用剂量，七氟烷比丙泊酚的恢复时间更短，躁动发生率更低。一系列研究指出，七氟烷作为可控性强的吸入性麻醉药，在不影响患者麻醉效果的基础上，最大限度减小对患者生命体征、呼吸功能的影响。在本研究中，观察组各时间点MAP、HR、SpO2水平较稳定，而对照组意识消失时、插管时的MAP、HR、SpO2水平明显低于其他时间点（P＜0.05）；提示七氟烷用于老年人麻醉的临床效果确切，对患者的生命体征、呼吸功能影响小，血流动力学稳定，安全性进一步提高。
参考文献：
[1]郝春艳.七氟烷用于老年人麻醉的临床效果[J].中国老年学杂志，2011，31（1）：130-131.
[2]高丽琴，金丽杰.七氟烷用于老年人的麻醉临床研究[J].中国实用医药，2011，06（10）：174.
[3]张红，李辉.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果分析[J].中国医学创新，2013，07（15）：43-44.
[4]张丽敏，冯连秋，杨翠英等.老年人腹腔镜手术麻醉中七氟烷与异丙酚诱导对血流动力学以及BIS和术中知晓的影响[J].四川医学，2011，32（3）：407-408.
[5]杜如飞.七氟烷在老年人麻醉中的应用效果评价[J].中外医疗，2012，31（2）：72.
论文作者:李志刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
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