(甘肃省成县人民医院 甘肃 成县 742500)
【摘要】目的：研究循证护理对减少急性阑尾炎患者术后并发症的作用。方法：选取我院收治的98例急性阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组患者进行常规护理，观察组进行循证护理。比较两种护理方式对急性阑尾炎术后并发症的影响。结果：观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理能够有效降低急性阑尾炎患者术后并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
【关键词】循证护理；常规护理；急性阑尾炎；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0221-02
急性阑尾炎是常见的急腹症，主要临床表现腹痛、胃肠道症状、发热等[1]。确诊之后应该及时进行手术，此类手术极易产生各种并发症，所以有效的护理措施必不可少[2]。本研究就循证护理在减少急性阑尾炎患者术后并发症中的应用价值进行分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月-2016年2月收治的98例急性阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组，每组49例，观察组，男26例，女23例，年龄18～58岁，平均（36.53±6.43）岁，发病入院时间5h～3d，平均（23.45±6.21）h，单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎15例，坏疽穿孔性阑尾炎15例；对照组中，男25例，女24例，年龄19-60岁，平均（35.89±7.21）岁，发病入院时间6h～3d，平均（24.12±6.67）h。单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎16例，坏疽穿孔性阑尾炎15例。两组患者在性别、年龄、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合急性阑尾炎诊断标准；排除标准：①有感染病史；②有严重肝、肾功能不全及糖尿病患者，有恶性肿瘤、精神病患者及孕妇。
1.2 方法
对照组进行常规护理，具体如下：①密切观察患者病情变化并及时与主治医师沟通。②要求患者严格执行医嘱。③及时解答患者疑问，并告知相关注意事项。观察组进行循证护理，具体如下：①制定护理方案：确定循证问题，根据长期临床护理经验结合患者实际情况及患者家属要求，综合考虑患者可能出现的术后并发症情况，进行讨论分析，并根据相关数据库中文献资料记载，查找出与患者情况最接近的内容，制定合理的护理方案；②实施护理方案：在术后2～3d，患者如果出现体温升高或下降现象，且伴有切口胀痛或切口周围皮肤有红肿触痛等现象，为预防切口发生感染，应当每日对患者伤口进行清洗消毒，预防切口感染。术后由于手术损伤、阑尾周围脓液或患者缺乏运动导致术后粘连性肠梗阻。护理人员在进行护理时应该指导患者在床上进行翻身活动，告知患者运动能够促进肠蠕动恢复可以有效防止肠粘连发生，鼓励其尽早下床走动。在术后24～48h内，由于阑尾系膜结扎线松脱、患者凝血机制发生障碍或肝功能较差时，通常会发生切口出血现象。护理人员应该告知患者在床上或下地活动时防止用过猛，可以有效避免手术切口出血情况的出现。如果患者出现出血征象时，应立即输血、补液，对病情严重的患者应该再次进行手术治疗。由于患者心功能不全等心脏疾病，术后容易发生心率失常，对于发生心律失常的患者进行间断吸氧，改善患者通气情况，保持患者呼吸道通畅，避免患者出现低氧血症，对患者进行积极的心理暗示，缓解其焦虑情绪，输液时，控制输液速度，避免心力衰竭发生。③注意保持病房环境卫生，护理人员要及时与患者及家属沟通，告知其术后恢复情况及注意事项，放松患者紧张心情，促使患者积极配合，尽早康复。
1.3 观察指标
比较两组患者切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血等并发症发生率及护理满意度，护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0统计软件对本次研究进行分析处理，通过 对计数资料进行对比检验，若P＜0.05，则表示两组对比有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组术后并发症发生率
观察组术后总并发症发生率6.12％，对照组术后总并发症发生率20.41％，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性阑尾炎手术是外科常见手术，操作简单，手术时间短，但是如果护理不当极易引发并发症，因此应该高度重视急性阑尾炎手术患者的护理问题[3]。只有这样才能降低术后并发症发生率，促进患者康复。
本研究中，观察组患者采用循证护理，对照组采用常规护理，观察组总并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。急性阑尾炎患者由于营养不良、抵抗力降低或手术操作不当极易出现切口感染，当患者肠道蠕动不及时，极易出现粘连性肠梗阻，当患者运动过程中用力过猛，极易造成切口出血，患者呼吸不顺畅时，极易出现心律不齐。循证护理能够很好降低术后急性阑尾炎术术后并发症发生，究其原因是，循证护理模式是一种新型的护理模式，在实际运用中，护理人员会积极主动地以护理理论和实践经验为依据结合患者实际情况，制定出科学有效的护理措施，较常规护理模式，循证护理改变了以往护理人员单凭护理经验的习惯进和行为，更加灵活、有效、有针对性[4]。使患者在治疗过程中得到最为优质的护理服务，改善护患关系，提高患者依从性，促进患者机体快速康复[5]。
综上所述，循证护理模式可以有效提高急性阑尾炎患者术后恢复效果和患者满意度，降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张宁.循证护理在急性阑尾炎患者术后并发症中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10(01):225-226.
[2]王素芳.循证护理在预防急性阑尾炎患者术后并发症中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11(01):172-173.
[3]程丽，赵梦遐.循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用[J].吉林医学，2015，36(07):1451-1452.
[4]张惠娜.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果[J].中国药物经济学，2015，10(05):154-156.
[5]万春红.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7(12):239-240.
论文作者:赵海霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 并发症论文; 发生率论文; 切口论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;