怀化市中医院 418000
摘要：目的：探究分析超声诊断胰腺癌中胆管、胰管扩张的应用价值。方法：回顾性分析2015年11月-2017年4月期间本院收治的102例胰腺占位病变患者，均接受超声诊断，分析超声诊断结果。结果：102例患者，超声诊断，90例诊断为胰腺癌，准确率为88.2%（90/102），其中，70例为胰头癌，15例为胰体尾癌，5例全胰癌。102例患者中，70例（68.6%）胆管扩张，73例（71.5%）胰管扩张，53例（51.9%）黄疸。另外，患者多表现为实质性低回声肿块。结论：早期超声诊断胰腺癌，通过观察胆管扩张及胰管扩张，为临床诊断提供可靠依据，提高疾病诊断效率。
关键词：超声；胰腺癌；胆管；胰管；应用价值
近些年，在各种原因共同作用下，胰腺癌发病率呈现出逐年升高趋势，在一定程度上，影响了患者的正常生活，降低患者生存质量，加重患者身心负担，甚至危及患者生命健康。胰腺，位于腹膜后，前方，受胃肠道气体影响，后方，受脊柱干扰，想获取清晰的图像难度较大，特别是胰腺小病灶。然而，胆总管，经由胰头后下方，进入，胰腺癌，特别是胰头癌压迫胆总管的情况，易导致胆总管远端扩张，如左右肝管、肝总管以及胆囊等，因此，胰管扩张成为诊断胰腺癌的一大指标[1]。在此，本文以102例患者为对象，回顾性探讨了超声诊断胰腺癌中胆管、胰管扩张的应用价值。现将方法及结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年11月-2017年4月期间本院收治的102例胰腺占位病变患者，经病理诊断，均确诊为胰腺癌。102例患者，53例男性，49例女性，年龄23-79岁，平均（58.5±10.03）岁。肿块1.0-10.2cm，平均（4.2±1.97）cm。其中，73例胰头癌，20例胰体尾癌，9例全胰癌。
1.2方法
本次研究的102例患者，均接受超声检查。采用三星RS80A与GE9型超声诊断仪，探头频率设置为3.5MHz，取平卧、半侧卧、侧卧位，按照纵切、斜切、横切的顺序，扫描胰腺。若需要，检查前，叮嘱患者饮400ml水。患者腹腔若伴有胀气症状，要求其素餐几日，或者，服用消化药物，随后，予以检查。检查过程中，详细观察胰腺状况，如形态、大小、内部回声等，同时，记录胆管及胰管扩张情况，检查胰腺周围组织有无变形，了解淋巴结肿大情况。
1.3统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1诊断结果
102例患者，经超声诊断，90例诊断为胰腺癌，以病理诊断为标准，准确率为88.2%（90/102），其中，70例为胰头癌，15例为胰体尾癌，5例全胰癌。具体而言，见表1。
表1：102例患者超声诊断结果【n（%）】
3讨论
胰腺癌（pancreatic carcinoma），是一种消化道恶性肿瘤，现目前，关于该病的病因，尚不明确，部分学者经大量研究，认为其可能与高脂肪饮食、高蛋白饮食、吸烟、饮酒、环境污染、过量饮用咖啡、遗传等因素有关[2]。临床上，患者多表现为腹痛、黄疸、消瘦、疲乏等，部分患者可伴有消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不佳，腹部可见包块，少数患者可出现血栓性静脉炎、精神症状、腹水等症状[3]。
如今，社会不断发展，时代不断进步，人们生活水平得到提升，生活习惯发生了变化，饮食结构有所改变，导致胰腺癌发病率有所上升，加重患者身心负担，影响患者正常生活，甚至危及患者生命。因此，早期诊断胰腺癌，十分重要。临床上，需强调胰腺癌与原发性肝癌、黄疸型肝炎、胃部疾病、胆囊炎等疾病的鉴别诊断。其中，超声，是诊断胰腺癌的有效手段。
超声诊断（ultrasonic diagnosis），指一种采用超声检测技术，扫描人体，通过测量了解生理或组织结构的数据及形态，从而发现疾病，并作出相应提示的诊断方法[4]。超声诊断，不仅无痛、无创，而且直观、方便，深受患者青睐，其与X射线、CT、磁共振成像，并称为4大医学影像技术。医学应用方面，主要是脉冲反射技术，共涉及A型、B型、D型、M型、V型等多种类型[5]。如今，超声已经向彩色显示及三维立体显示方向发展，大大提高了临床应用价值。本次研究中，以102例胰腺癌患者为对象，均接受超声诊断。结果显示，90例确诊，准确率为88.2%（90/102）。相关报道显示，胰腺癌患者，一般情况下，黄疸前，会伴有胆管扩张与胰管扩张现象，为临床诊断提供可靠依据。本次研究中，102例患者，70例（68.6%）胆管扩张，73例（71.5%）胰管扩张，而仅有53例（51.9%）黄疸。另外，102例患者，实质性低回声肿块所占比例最高，为65.8%，囊性肿块（1.9%）与混合性肿块（5.8%）并不多见。
临床诊断中，受多方面因素干扰，未见异常肿块，造成漏诊或误诊。其中，主要涉及以下几点：（1）胰腺肿块过小，据相关报道显示，胰腺肿块过于小，超声图像显示不清，诊断中，未见异常肿块，易造成误诊。（2）受浸胰腺与周围组织发生粘连，边界不清晰，加之受到胃肠气体的干扰，超声显示不清晰，使得胰腺测值比实际值小。（3）与发生部位存在关系，例如，癌瘤若位于钩突后方，位置深，肠气多，超声检查中，易漏诊。（4）与癌瘤病理类型存在关联，不同的癌瘤类型，所表现出的超声征象有所不同，因此，容易漏诊。（5）操作时，操作人员经验不足，不够仔细、认真等，导致图像质量不高，亦可能对诊断造成影响。
综上，早期超声诊断胰腺癌，可将胆管扩张、胰管扩张作为一大指标，全面评估病情，尽早作出正确诊断，指导临床治疗，有效控制病情，保障患者生命健康。
参考文献：
[1]孙瑞，高晓丽，马悦霞等.胆管、胰管扩张在超声诊断胰腺癌中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：60-61.
[2]郑蓉，张丹，孟焱等.肿块型胰腺炎与胰腺癌的超声诊断与鉴别[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，08（7）：1431-1438.
[3]李宸，尹佳园，孙许锋等.胰管结石25例超声诊断分析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：234-236.
[4]任丽华，蒙莉.高原地区超声诊断胰头部多发结石压迫胆总管1例[J].医学信息，2014，（1）：500-500.
[5]袁莉，马果丰，杨姣等.彩色多普勒超声对15例小胰腺癌的漏诊、误诊分析[J].吉林医学，2012，33（29）：6389.
论文作者:陈小平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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