护理安全管理课程设置及应用论文_杜方,媛程伟

护理安全管理课程设置及应用论文_杜方,媛程伟

青州市人民医院 262500

摘要:目的:探讨护理安全管理课程的设置及应用,以提高临床护理人员的安全意识,降低护理人员在临床工作中由于安全意识不足等原因导致的医疗纠纷。方法以美国护理人员质量安全教育(QSEN)的护理安全培训内容为基本框架,查阅国内外文献,采用专家咨询等方法设置护理安全管理课程,并予以实施。结果应用安全管理课程对护理人员进行培训后护理人员的安全意识:不良事件上报、患者安全文化感知、护士安全态度3部分均较培训前有显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统的安全管理课程设置及培训有助于提高临床护理人员安全意识,为临床护理安全管理提供参考。

关键词:课程;护理安全;安全管理课程

一、新护士掌握护理安全理论现状

1、角色转变,全面冲击

新护士结束学校学习及实习过程后,刚刚成为医疗机构护理工作中正式的一员,工作角色处于转型阶段,身心、思想以及社会意识均能够受到一定的冲击,主要体现在护理工作职责、护理角色把握、护理知识了解、科室人际交往,共 4 个方面。新护士在刚进入临床工作时,能够感受到较大压力,以及挑战,如无法顺利通过这个时期,使自身得到成长,对其未来发展为造成较大困难。这一时间段内最突出的问题是缺乏信心,缺乏对自身护理工作能力的信心,总是很担心会出错,担心无法适应工作环境,担心合作伙伴不会对其提供县相应帮助,或缺乏人际交往信心,甚至因心理压力过大,导致不敢同其他人交往,造成这一问题的

主要原因是新护士资深的性格,以及对工作岗位、环境及人际交往的应对方式有直接关系,而且人际交往苦难或同伴不提供支持能进一步加重患者身心负担,影响其成长及发展。若新护士自身性格比较外向,能够积极与同事、患者进行沟通,加上获得归属感,则很容易减轻内心压力,以良好的心态融入临床工作及人际

交往中。所以在新护士刚参加工作时,应注意内心在从护理专业学生向真正在临床工作的护士角色转变过程中发生的变化,在此阶段内出现护理安全不良事件的主要原因是缺乏自信心、与外界沟通不良、身心压力过大、无法适应工作站环境。

2、核心胜任力

刚刚参加工作的护士由于缺乏经验,实际操作水平不足,加上负责病人数量过多,工作时间较长,心理压力较大,自信心缺乏,导致护理质量下降,出现护理差错。国外一项研究表明,新护士应具备 36 项核心胜任力;而国内学者认为新护士核心胜任力主要包括工作责任心,护理专业知识、护理团队协作能力、人际交往沟通能力、理解能力、护理服务意识、工作上进心、情绪是否稳定、心态是否积极热情等。另一项国内研究表明职业态度、职业技能、职业知识、职业教育、职业适应等为新护士核心胜任力的考核指标。笔者综合国内外研究发现,新护士是否具备护理工作岗位胜任力的评价标准在于新护士能否迅速提升护理工作关键技能,是否具备良好的护理差错防范意识。

3、医院环境融合力

导致护理差错的原因往往不是单一原因,如药品标签过少、护理人力不足、护理管理不当等因素相互叠加后可导致护理差错。而护士个人出现差错背后往往存在产生这种措施的不良环境,或医疗条件不足等,与医疗系统缺陷有一定的关系。新护士在刚刚进入工作岗位时,需医疗环境及安全系统融合不足,不合作态度时,新护士融合医院环境也存在一定的困难。新护士开展护理安全培训课程医疗机构需根据临床实际需求及新护士自身情况,开展护理安全培训课程,或举办老带新

活动培训内容主要包括如何安全交接、如何降低职业暴露风险、跌倒预防、压疮预防及治疗、如何应对职场欺凌、如何降低医源性发生风险等;培训形式多样,主要包括案例教学、情景模拟以及一对一带教形式等,其中以情景模拟及单独带教最常见。据文献报道,某医疗机构开展新护士培训课程半年以后,护理差错发生率明显下降,实际判断及处理护理问题能力得到明显提高。人利用模拟不良事件案例视频对血透室护理人员进行培训,护士掌握相关知识程度明显提升,护理不良事件发生率也大幅度降低。笔者认为,还能加强对新护士心理压力的调节工作,增强其适应能力及护理安全意识。

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二、新护士临床实际护理工作安全管理

临床针对新护士开展护理安全管理的最终目的是促使新护士顺利完成生长过程,加强护理风险意识,提高护理技术操作水平,增强临床护理事件判断能力。而医疗系统自身缺陷很容易导致临床护理安全事件发生,因此需注意护理安全管理屏障,一方面避免护理事件发生,另一方面降低护理事件程度。新护士在刚进入工作岗位时很容易在发药时出现护理差错,可采取一些针对性护理措施避免差错发生,如施行电子医嘱,避免因沟通不良,或医嘱书写错误导致的护理不良事件发生,或药师在发药时仔细核对、拦截错误医嘱等,或尽量将护理措施落在书面,避免因记忆差错导致护理不良事件发生,据文献报道,新加坡医院内,具备良好专业素养的药师能够有效拦截护理事件差错发生,规范合理的用药流程及先进的护理安全管理是护理药物安全使用的保证。笔者认为,在医疗机构中施行护理安全管理相关知识及技术操作考核,考核合格后方可允许上岗,能够有效降低护理差错。

三、结语

新护士在临床很容易出现差错已经得到广泛认同,造成这种情况的原因比较复杂,临床医疗机构自身因素、新护士个人因素及相关培训课程因素均存在。国内相对于国外新护士护理安全管理方面研究存在一定的距离,因此,应在重视新护士安全管理工作的同时,完善医疗机构中系统相关局限性的改进措施,积极开展相关培训工作,同时进一步研究理论方面课题。知识掌握的客观体现,可以将课堂上的知识进行有效的巩固,但如果布置大量的课外作业,会无形中给学生造成很大的压力,不仅不能保证作业的质量也不利于学生掌握课堂知识,使学生失去学习的兴趣。因此,老师必须适度的布置课外作业而且还要保持实践性和创新性,让学生在愉快的心情中完成课外作业。课外的情境模拟也是情境教学重要的手段和方式,让学生在课外通过自己的设计、布置和扮演来深刻的理解和巩固课堂知识,同时有助于学生充分的发挥想象力,让学生养成勤于思考的学习习惯。此外可以通过自己设计和扮演类来理解和体验护理职业的认同感,激发学生学习的兴趣和动手能力。总结:随着护理模式的不断变化,各种优质护理模式已经广泛运用于各大医院,增强了护生与患者的沟通能力,促进了护生综合学习能力以及发散性思维的提升。为了适应当前医疗模式的新变化,对护理教学方法以及护理模式不断的进行创新与改进,有助于学习学习护理内容的积极性和主动性,让学生的轻松的教学情境中学习相关知识,体验职业责任感,让学生学会换位思考,同时提高学生的综合能力。

护理安全管理课程在制定过程中必须保证系统化和规范化,以护理安全专业学科为目标,课程设置应该结合国际上比较先进的课程模型作为基础,结合国内安全培训教育现状和医院自身特点,由相关专家进行反复的设计和修改。课程内容应该结合国内外研究文献,针对当前存在的的问题,通过课程设置和应用,构建完善的临床护理安全文化,显著提升服务质量和安全管理水平,防止医患纠纷发生。临床护理是医疗系统十分重要的工作,护理的安全性已经成为衡量医疗服务质量的重要指标之一。在临床护理工作开展过程中,尽管具有复杂性和高风险性,但是这并不是意味着护理安全和患者安全问题不能避免和控制。因此,就要求护理人员不仅要具备雄厚的基础护理理论知识和丰富的专业知识,而且还要具备高超的安全意识和文化素养。安全始终是医疗领域生存和发展的根本,医疗安全更能体现出一个国家发展先进与否。护理人员的专业理论知识代替不了安全文化素质培养,只有保证在培训过程中形成浓厚的安全文化氛围,才能帮助医院建设良好安全文化氛围。总之,随着居民对医疗条件提出了全新的要求,安全质量管理已经成为当前医院服务管理的重要工作内容。安全管理的重点是做好安全事故预防工作,在医院内部形成安全文化,增强护理人员安全自控能力,全面体现安全发展思想。

根据上述设置的课程,2015 年 6~8 对山西省医科大学第一医院的临床护理人员进行了为期 3 个月的培训,对培训前后不良事件认知现状、安全文化认知以及安全态度进行了对比。通过对 120 名护理人员培训前后的调查结果显示,培训后,护理人员的安全文化认知水平得到了显著的改善。其中不良事件报告认知现状总分由培训前的(12.66±1.87)分提升到(15.62±0.98)分,护理人员安全认知水平评分由(3.96±0.56)分提升到(4.53±0.23)分,护理人员安全态度评分由(3.79±0.56)分提升到(4.61±0.22)分,进过培训后护理人员的安全管理认知水平得到了显著提升。

参考文献:

[1]陈昌群. 安全文化在急诊护理风险管理中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报. 2012(03)

[2]王立华.从俄罗斯体育教师职前课程设置和课程结构所引发的思考———以俄罗斯《生命安全基础》课程和教育实习的比重为例[J]. 浙江体育科学.2011(05)

[3]姜贺,许乐. 我院临床护理人员的患者安全文化现状的调查研究[J]. 护理管理杂志. 2011(02)

[4]王芳,杨艳萍,葛学娣,邹丽华,朱亚,朱伟业. 军队医院护理安全管理指标体系的构建[J]. 解放军护理杂志. 2010(23)

[5]陈林,祝志梅,王瑞云. 影响护理不良事件上报因素的调查与对策[J]. 解放军护理杂志. 2010(08)

[6]邵文利,杨莘,于春妮,应波,董建. 临床护士安全文化意识现状分析[J]. 中国护理管理. 2009(11)

论文作者:杜方,媛程伟

论文发表刊物:《健康世界》2017年22期

论文发表时间:2017/12/26

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