陈芳
（武警安徽省总队医院特检科 安徽 合肥 230061）
【摘要】目的：分析超声弹性应变率对甲状腺结节鉴别诊断的价值。方法：选择于2016年9月—2018年5月间我院接收的甲状腺结节患者94例，所有患者均予以常规超声检查、超声弹性成像检查，对两种方法的检查诊断准确性情况进行观察。结果：经超声弹性成像检查，患者的良性结节超声弹性应变率明显较恶性更低，比较有统计学差异（P＜0.05）；相较单纯常规超声、超声弹性成像检查，联合检查的诊断准确性更高，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：超声弹性应变率可对甲状腺结节疾病的良恶性进行有效诊断，与常规超声联合应用，可不断提高疾病诊断准确性，值得推荐应用。
【关键词】甲状腺结节；超声弹性应变率；良恶性；准确性
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0080-01
甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿块，经由炎症、自身免疫、甲状腺退行性改变等症状，均可在临床上表现为结节，根据人体吞咽动作随甲状腺上下移动，可单发或多发，临床上的发病率较高。超声检查为甲状腺结节常见诊断手段，但该疾病在常规超声检查中会呈多样性表现，在进行良恶性诊断时易出现重叠、交叉迹象，从而对检查准确性造成影响[1]。因此本研究选取到我院就诊的甲状腺结节患者，予以超声弹性应变率检查，探究其应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选出我院普外科在2016年9月—2018年5月的这段时间，接收治疗的94例甲状腺结节患者，所有患者均经手术病理检查确诊为甲状腺结节，其中，男性患者26例、女性68例，年龄34～77岁，平均（55.56±7.24）岁。
纳入标准：（1）经临床病理检查确诊，患者均符合甲状腺结节疾病诊断标准；（2）本研究是在征得所有患者知情同意，并表示自愿参与后，方开始进行。
排除标准：（1）结节周围甲状腺实质具有凸出甲状腺包膜结节、弥漫性改变情况的患者；（2）其他部位患有恶性肿瘤疾病，或是颈部先天畸形患者[2]。
1.2 检查方法
使用HIVISION 900全数字化高级字彩色超声诊断仪（日本日立）对所有患者进行超声弹性应变率检查，线阵探头，将频率设置为6～13MHz。检查时，取仰卧位，充分暴露患者颈部，首先行常规超声检查，观察患者结节的具体位置、数量、大小、形态以及内部回声等情况，完成后，予以超声弹性成像检查，设置组织应变率值弹性成像模式，开始检查，嘱咐患者尽可能屏气、不要有吞咽动作。取样时要保证取样框面积＞结节截面的2倍。操作者手拿探头，垂直于患者病变处皮肤进行轻微振动，让显示屏压放的指数保持在3～4之间，确保各层次组织硬度能够通过弹性图像予以清晰的显示，观察时间为3～4s，实施双幅实时显示。同时，观察二维、弹性图，并对ROIA病灶区、ROIB对照区进行勾画，以此来获得弹性应变率，应用ROIB/ROIA方式加以计算，完成后予以ROC创建、最佳诊断值明确。结果显示，弹性应变率在界值以下即为良性、界值及以上即为恶性。
1.3 观察指标
观察患者超声弹性应变率诊断的良恶性情况，以及联合诊断同常规超声、超声弹性成像检查准确性情况。
1.4 统计学方法
用SPSS23.0软件统计后整理数据资料，计数资料%表示，χ2检验；计量资料（x-±s）表示，t检验。P值＜0.05时，说明本组间数据对比，存在统计学上的显著差异。
2.结果
2.1 超声弹性应变率的良恶性比较
根据病理学诊断显示，在94例患者中，共有70例为良性、24例为恶性，良性超声弹性应变率值为（2.59±1.73）、恶性为（6.36±2.98），良恶性比较有统计学上的差异性（P＜0.05，t=7.543）。
2.2 检查准确性比较
相比单独应用常规超声、超声弹性应变率检查，二者联合检查的良性诊断率明显更高。恶性诊断率虽有一定的假阳性，但较其他两种单独检查要低。数据间对比存在显著统计学意义（P＜0.05），见表。
注：同常规超声、超声弹性应变率相比，*P＜0.05。
3.讨论
临床上使用常规超声检查对甲状腺良恶性结节进行诊断，能够对患者病灶具体位置、数量、形态、大小、周围回声等相关信息进行仔细观察，从而为应否活检的判断提供有效的科学依据[3]。常规超声检查可对低回声、边缘毛刺、及边缘分叶状等可疑征象予以发现，尽早检出甲状腺癌疾病，让临床为早期治疗做好充分准备。但同时，常规超声具有一定使用局限性，检查时的多样性可能使良性、恶性图像发生重叠、交叉现象，使整体上的诊断准确性受到影响。
超声弹性成像则是在评估病灶组织硬度基础上，对疾病良恶性程度予以准确判断，将该检查技术应用于对甲状腺良恶性诊断中，经弹性分级实施与超声弹性应变率的测定方法，便可对甲状腺结节良恶性准确诊断。另外，超声弹性应变率在临床上属于一种半定量分析技术，能够对患者病灶区、周围正常组织应变率值精准计算，并对病灶组织硬度予以客观准确的分析，以此来对疾病良恶性鉴别有效指导[4-5]。
综上所述，对甲状腺结节患者实施超声弹性应变率检查，能够有效对疾病的良恶性准确鉴别，同常规超声联合应用可提高疾病诊断准确性，因此值得被广泛应用到临床疾病诊断工作中。
【参考文献】
[1]古丽·阿布都哈得尔.超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值[J].当代医学，2016，22(16):1-3.
[2]赵萍，吴柳.超声弹性应变率比值法和等级评分法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].医学综述，2016，22(18):3724-3726.
[3]王薇，郭丽艳.超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的价值分析[J].中国实用医药，2016，11(11):95-96.
[4]祝春梅，李明星.超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的应用价值[J].临床超声医学杂志，2017，19(2):102-104.
[5]闻宝杰，张捷，金志斌.超声弹性应变率比值（SR）对甲状腺TI-RADS4类结节的诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27(6):1052-1055.
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 应变论文; 患者论文; 常规论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年7期论文;