（甘肃省兰州市西固区人民医院 甘肃 兰州 730060）
【摘要】 目的：探讨妥布霉素地塞米松滴眼液（TADED）与氟米龙滴眼液（FED）应用于白内障术后的眼前节反应控制及不良反应。方法：选取2016年1月—2018年6月于我院就诊的白内障患者812例，将其分为A、B两组，两组患者均行白内障手术，术后分别给予TADED和FED，观察两组患者眼前节反应控制及不良反应等情况。结果：两组患者前房渗出差异不显著（P＞0.05），人工晶体色素沉着差异不显著（P＞0.05），但B组眼压高于A组（P＜0.05）。结论：TADED与FED对于白内障术后的眼前节反应控制均具有良好效果，但TADED较FED不良反应更少。
【关键词】 妥布霉素地塞米松；氟米龙；白内障；眼前节反应控制
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0115-02
白内障是一种于人体眼球内晶状体组织上产生病变的疾病，可由遗传、营养障碍、免疫异常、代谢异常等多种原因导致，在我国最常见的病因是老化和糖代谢障碍[1]。多种损伤因素使晶状体蛋白代谢发生异常，进而使晶状体由透明转变为不透明，从而阻碍光线，影响视力，白内障呈进行性加重，最终可导致失明[2]。白内障通过手术治疗可治愈，但术后反应无可避免，因此临床广泛采用滴眼液术后干预，提高疗效。传统常用FAD进行治疗，现新兴TADED疗效也较确切，故本研究将二者的效果与不良反应进行对比研究，为临床选用最合适的方法提供理论支持，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2016年1月—2018年6月于我院就诊的白内障患者812例，共1032眼，患者年龄53～72岁，平均（62.5±3.7）岁，其中男性患者422例，女性患者390例。将其分为A、B两组后，A组406例，共512眼，患者年龄53～72岁，平均（61.8±4.3）岁，男性212例，女性194例；B组406例，共520眼，患者年龄53～72岁，平均（62.8±4.5）岁，其中男性210例，女性患者196例。两组患者一般资料比较无统计学差异。所有患者均为由单纯性白内障而进行的初次眼科手术，无合并青光眼等其它眼科疾病，术前未使用糖皮质激素类药物、非甾体类抗炎药等，所选患者均符合白内障手术的手术适应症，且无手术禁忌症。
1.2 方法
采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗。术后A、B两组患者均给予0.3%的左氧氟沙星滴眼，4次/日，均给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶涂眼，4次/日。A组给予TADED，4次/日；B组给予FAD，4次/日。
1.3 观察指标
（1）于患者术后第1天、第4天和第7天采用裂隙灯检查 1）前房反应，观察有无渗出、房闪、絮状渗出，分别用“-”“+”“++”表示；2）人工晶体色素沉着，无沉着记为“-”、散在沉着记为“+”、片状沉着记为“++”。（2）在患者手术前后检查并记录眼压。（3）观察术后有无感染及角膜炎等。
1.4 统计学分析
研究中相关数据资料采用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料的对比以t检验，计数资料的对比以χ2检验。是否具有统计学意义，以P是否小于0.05为标准。
2.结果
2.1 前房渗出
A组患者与B组患者前方渗出情况各时期差异均无统计学意义（P＞0.05）。详细数据见表1。
2.3 眼压
A组术前（16.68±3.79）mmHg，B组术前（16.59±3.68）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组术后（17.32±3.72）mmHg，较术前具有统计学意义（P＜0.05）；B组术后（21.02±5.17）mmHg，较术前无统计学意义（P＞0.05）。A、B两组术后眼压相比有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 其它不良反应
A组与B组均无感染和角膜炎等不良反应。
3.讨论
目前临床手术均为无菌手术，但白内障手术时受超声能量、组织损伤、超声针头对组织的接触刺激、人工晶体等各种因素的影响，前房反应非常常见。手术操作对眼部组织的损伤可刺激组织产生前列腺素，人工晶体植入可发生异物排斥反应，植入的人工晶体可与残存的晶状体上皮细胞发生化生，也会刺激前列腺素产生,产生的前列腺素对房水屏障会造成破坏，蛋白质由此进入房水，出现丁达尔征[3]。有学者认为白内障术后的前房反应是免疫排斥反应[4]。TADED和FAD均是糖皮质激素类药物，不同的是TADED所具有的激素性免疫反应更轻，且其半衰期较FAD更短，不易在体内蓄积[5]。从本研究的研究结果也可看出，TADED的总体效果较FAD更好。有研究表示长期应用激素类滴眼液会导致角膜炎，我院给予患者重组牛碱性成纤维细胞生长因子，有效的预防此并发症的发生。
综上，TADED与FAD均对白内障术后的前房反应具有很好的治疗作用，但TADED较FAD能更好的降低患者眼压，二者均可能导致角膜炎但采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶可有效预防，总体上TADED效果更好。
【参考文献】
[1]李元忠，王子鸣，李林业.妥布霉素经前房注射对白内障手术术后前方反应的作用效果[J].眼科研究，2015，28(3):267-270.
[2]曹雪峰，张天兰，李美芳，等.探讨白内障术后控制患者前方反应的药物应用方法[J].中国医药导报，2017，6(23):116-117.
[3]袁佳佳，李紫婷，郭志敏，等.中西医结合对白内障患者术后并发症的治疗效果研究[J].中国实验方剂学杂志，2014，9(10):1326-1329.
[4]李天佑，王兰兰，童紫娟，等.超声乳化白内障术后妥布霉素地塞米松对前方反应的应用治疗研究探讨[J].中国临床新医学，2016，27(10):1837-1839.
[5]李冰冰，董源群，朱子慧，等.不同剂量妥布霉素地塞米松对于控制前方反应的效果研究[J].中华眼科杂志，2016，32(6):566-569.
论文作者:张小兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
标签：术后论文; 白内障论文; 患者论文; 统计学论文; 手术论文; 眼压论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年36期论文;