无锡市同仁康复医院（无锡市精神卫生中心）江苏无锡 214000
【摘要】目的：探讨早期康复护理对老年脑梗塞患者偏瘫肢体功能恢复的促进效果。方法：选自2017年4月至2018年4月我方医院收治的74例老年脑梗塞患者。结果：治疗后观察组37例患者Fugl-Meyer评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）结论：早期康复护理以及综合护理可有效改善患者运动功能康复效果。值得临床推广和广泛应用。
【关键词】运动功能；早期康复护理；缺血半暗带；脑梗塞偏瘫
脑梗塞在当前饮食、生活条件明显提高的影响下发生率越来越高，其是脑血管的常见病症，尤其在老年人群中更为常见[1]。发病早期由于缺血半暗带的神经元有较高的可塑性，使得患者早期自然恢复力较强。为此，本文通过对2017年4月至2018年4月收治的37例老年脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理，以此为老年脑梗塞患者偏瘫肢体功能恢复提供理论依据，具体报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选自2017年4月至2018年4月我方医院收治的74例脑梗塞偏瘫患者。74例患者家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。
纳入标准：（1）患者均符合脑梗塞偏瘫临床诊断标准[2]。（2）均为高龄患者。（3）临床资料完整具有可追溯性。
排除标准：患有其他严重影响运动功能疾病或者预计生存期不满一年者。
根据随机数字表法均分为两组。观察组37例患者采取早期康复护理治疗，对照组37例患者采取康复治疗以及常规护理指导。患者年龄最小的58.4岁，年龄最大的80.6岁，平均年龄（66.51±11.42）岁，其中男20例，女17例。对照组37例患者采取常规康复治疗以及常规护理指导，患者年龄最小的58.3岁，年龄最大的81.8岁，平均年龄（66.46±11.42）岁，其中男19例，女18例。两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组37例患者采取常规康复护理指导，包括高压氧治疗时的护理以保健、按摩等方法等行康复护理。观察组37例患者采用早期康复护理促使患者恢复日常生活活动能力，早期发现以及常规康复护理指导对脑梗塞偏瘫具有重要作用。由康复科专业医护人员将患者置于功能位防止肌肉萎缩，进行多学科合作以多种方式指导患肢和健康肢体被动训练。通过帮助患者制定相关护理对策。根据患者家庭经济情况以及具体病情行早期康复护理，在疾病恢复初期适时采取波巴法（BE）、沃依塔法以及上田法等加强基础运动训练。完成踝关节和髋关节被动训练等相关内容后进行功能训练，锻炼时间每次25分钟左右，每天两次，并在此基础上逐渐加强患肢和健康肢体被动训练。通过制定适合患者的的引导治疗方案帮助患者练习站立等相关日常动作，有目的的训练患者。通过简单到复杂的程序进行训练，由关节活动、物品抓握、步行、坐立、起床、洗漱以及精准动作训练等强化患者的肢体配合能力，使患者可以提高肢体功能。在早期康复护理中进行ADL老年脑梗塞康复训练，主要于日常生活情景的具体操作引导患者肢体参与训练。
1.3临床观察指标
随访4个月并采用Fugl-Meyer运动功能对患者的肢体运动功能进行评分。
1.4 统计学处理
本课题74例患者基线资料、研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。两组独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组37例患者Fugl-Meyer运动功能评分明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3 讨论
脑梗塞导致的脑损伤初期还未形成肌肉挛缩，所以采取早期康复护理可发挥脑可塑性大的特点，使脑损伤有效恢复并为日后功能恢复奠定基础[3]。采用早期康复护理可纠正患者的运动功能，减少运动功能障碍对老年脑梗塞患者生活质量的影响。有利于保持脑部皮质募集的广泛性，保护缺血半暗带神经元以及充分发挥脑的可塑性。在早期康复护理下促进脑损伤组织周围脑细胞轴突“芽生”，其是患者恢复部分肢体功能的关键条件，孙健表示早期康复护理对减轻患者家庭的经济负担以及心理负担有重要意义[4]。本次研究结果表明早期康复护理下患者的肢体功能评分明显优于常规护理，说明了早期康复护理对脑梗死患者肢体功能障碍具有良好的改善效果。
综上所述，通过对应用早期康复护理可有效提高肢体功能，改善患者日常生活能力，值得临床推广与关注。
【参考文献】
[1]刘英媛, 孟德勇, 周扬. 头针联合膝关节控制训练对脑梗塞后偏瘫患者步行能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(34):3788-3791.
[2] 崔元孝. 脑血管疾病诊治进展——脑血管病的分类与诊断标准[J]. 山东医药, 2004(30):62-63
[3].张耀龙, 孙晶晶, 宋乃光,等. 依达拉奉联合高压氧降低脑梗死大鼠脑组织环氧合酶2及β淀粉样肽的表达[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2016, 32(6):797-800.
[4]孙健. 运动再学习结合普通针刺对脑梗塞偏瘫病人膝过伸和步行能力的短期疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15(15):1915-1918.
论文作者:张娣
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 脑梗塞论文; 老年论文; 常规论文; 统计学论文; 《临床医学教育》2018年11期论文;