(内蒙古包头肿瘤医院 内蒙古 包头 014030)
【摘要】 目的：讨论围术期患者在心理疏导的护理效果。方法：选择108例围术期患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组病人实施围手术期心理疏导措施，对照组病人进行一般的护理方法，将两组病人的焦虑程度和患者的满意度进行比较。结果：经过治疗和心理疏导护理以后，观察组病人的焦虑程度显著低于对照组，患者满意度则显著优于对照组，比较以后存在明显差异（P＜0.05）。结论：对围术期的病人实施有效的心理疏导护理措施可以降低其对手术产生的焦虑程度，让病人可以更加积极主动的配合术后护理，使临床疗效得以提高，患者满意度得到提升。
【关键词】 心理疏导；围术期；临床疗效
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0024-02
The effect observation of psychological counseling nursing for patients with perioperative Qin Ruyi. Zhao Long.Cancer Hospital of Baotou City, Inner Mongolia, Baotou 014030, China
【Abstract】Objective Discussion on perioperative patients nursing effect of psychological counseling. Methods Select 108 cases of perioperative patients, randomly divided into observation group and control group. Observation group implementation of perioperative psychological counseling, the control group of general nursing. Results Level of anxiety in the observation group was significantly lower than control group, patients' satisfaction were significantly better than control group, there are significant differences (P < 0.05). Conclusions For perioperative patients , implement effective psychological counseling nursing, can reduce the anxiety, let the patient more actively cooperate with the postoperative nursing, improve the clinical curative effect, improve patient satisfaction.
【Key words】Psychological counseling; Perioperative; Clinical curative effect
1.资料和方法
1.1一般资料：分析我科收治的进行手术的108例患者并进行讨论，其中65例男性病人，43例女性病人，年龄在12～68岁之间，平均为(30.19±2.23）岁。将其随机分为观察组和对照组，观察组病人实施围手术期心理疏导措施，对照组病人进行一般的护理方法，比较两组病人的性别、年龄、社会背景、文化程度和一般情况，差异不明显（P＞0.05），存在临床可比性，具有临床意义。
1.2方法：对照组病人采取一般的护理方法，观察组病人在对照组病人的基础上实施围手术期的心理疏导措施，方法介绍如下。
1.2.1手术前期
1.2.1.1心理特点：术前病人对疾病的了解不够，思想负担重，容易出现不同的心理表现，常常担心会发生意外，害怕导致残疾和毁容[1]，会出现恐惧、焦虑、烦躁不安、情绪低落等心理反应。生理上表现为坐立不安、出汗心慌、四肢发抖、难以入眠等。
1.2.1.2心理护理：对病人采取及时有效的心理干预可以提升其对手术的心理应激能力，使之保持良好的心理状态，对术后心理和躯体的康复有一定积极作用。
（1）一般心理护理：提供给病人关于手术治疗的相关信息，来降低病人的恐惧紧张的情绪，使其忍耐性得以提升，良好的护患关系和高度的信任感可以保证心理治疗的顺利进行[2]。用亲切温柔的语言和真诚热情的态度来对待病人，使病人对医院的环境可以更快得熟悉，以便消除隔离和陌生感，增加其安全感和对医护人员的信任感[3]。用轻松愉悦的语言对病人讲解术后的各种心理护理措施，还要能满足病人提出的要求，以清除其出现的疑虑和误解，让病人正确掌握手术信息。
（2）行为控制技术：为了减轻病人术前出现的焦虑情绪，使病人安全度过手术期，则要应用行为控制技术，还能够使疾病更快痊愈。常用的方法有：①分散注意法：采取和病人谈话的方式或者听轻音乐来控制病人的情绪。音乐疗法已经被用来治疗癌症、心身疾病、颅脑损伤、围术期和终末期的病人，并得到了良好疗效[4]。②情绪松弛训练法：深呼吸和放松可以对抗病人产生的焦虑感。放松训练可以消除病人的心理和生理产生的负面影响，使其心理、身体和精神保持协调平衡的状态，使病人能够用健康的方式来更好的应对生活中的挑战。
1.2.2手术期
1.2.2.1心理特点：病人会出现对麻醉的恐惧感、对环境的陌生感、对疾病的害怕绝望以及疼痛感等。
1.2.2.2心理护理：向病人介绍手术室的环境并且对病人进行一定的精神安慰， 让病人了解麻醉方法和药物带来的作用、副作用，手术过程中不要发出物品碰击声，不要高声喧哗，切忌窃窃私语，要与病人进行交流，降低其恐惧感，使之放松的进行手术。
1.2.3手术后期
1.2.3.1心理特点：病人手术麻醉清醒以后知道自己能醒过来感到非常高兴，这时候他们迫切想知道自己的病情及手术结果。但是因为伤口疼痛所以不能进行活动，开始害怕伤口会出血，会裂开，又会产生烦躁不安的情绪，觉得疼痛不能抑制，待疼痛缓解之后又害怕预后不良。
1.2.3.2心理护理：护士要用亲切温柔的语言告诉病人手术的结果，鼓励安慰病人，让他们不要产生任何担忧，告诉他们疼痛很短暂，还要得到家属的配合，让他们保持愉悦的心情，消除其恐惧、悲观、焦虑的不良心理。让他们意识到自己已经顺利渡过手术难关，可以早日康复。
1.3判定标准：利用医院HADS系统对两组病人进行问卷调查，并统计得到的结果。HADS评定抑郁的内容有7项[4]评定焦虑的内容也有7项。0～7分为无症状，8～10分为症状可疑，11～21分为肯定存在症状。比较病人术前、术中和术后的情况并进行统计；由医院设计患者满意度调查表，满分为100分，由病人单独完成。
1.4数据处理：采用PEMS1.3统计学软件分析所得数据并进行统计。
2.结果
比较两组病人的结果发现，观察组病人在术前、术中和术后的焦虑程度显著低于对照组，而患者满意度显著优于对照组，比较以后存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义和临床意义。详见表1。
3.讨论
生物-心理-社会医学模式对现在的护理方式有更高的要求，从原来的以“疾病为中心”变成现在的“以病人为中心”。这就要求护理要更加到位。围术期是指病人从入院经过术前、术中、术后到基本康复的全过程。在这期间病人经常会出现一些心理变化，不管手术大小都会让病人出现巨大的心理负担，使其产生挫败感，并且处于应激状态，精神状态处于崩溃边缘。对病人实施心理干预措施，可以使其应激反应和焦虑程度明显降低，患者满意度得到提高，病人能够顺利度过手术并且痊愈出院。
【参考文献】
[1]李静敏.对眼科围术期病人的心理护理[J].实用护理杂志，2011，19（7）：75.
[2]周晓荣，刘美丽.放松训练心理护理的研究进展[J].护理学杂志，2011，18（5）：399.
[3]满力，姜世昌.心理护理干预的发展及展望[J].护理学杂志，2013，18（1）：77
[4]冯玉玲，江晓琛.心脏移植病人围术期的心理反应及护理措施[J].实用护理杂志，2011，19（7）：74.
论文作者:秦如愿,赵龙
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：病人论文; 心理论文; 手术论文; 焦虑论文; 对照组论文; 患者论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;