湖北公安县第二人民医院 434300
摘要：目的：探究米非司酮在妇产科临床中的应用效果和价值。方法：以2015年2月~2016年2月我院妇产科收治的118例患者为研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，观察这些患者在使用米非司酮后的临床效果。结果：根据患者的临床症状采用适量的米非司酮进行治疗，临床总有效率为88.1%，其中用于妊娠终止临床症状的治疗有效率为95.9%，紧急避孕的治疗有效率为80.0%，子宫性疾病的治疗有效率为88.8%，恶性肿瘤的治疗有效率为75.0%，整体治疗效果较佳，且在治疗过程中患者出现不良反应也较少。结论：米非司酮在妇产科临床应用效果显著，且不良反应的发生率小，使用方便且见效快，值得在临床上应用和推广。
关键词：米非司酮；妇产科；应用；效果
米非司酮是临床上常用药物，属于受体水平的抗孕激素类药物，其作用机制为与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，从而终止早中期妊娠，用于各妊娠期的死胎引产以及作为非手术性早期抗早孕药物，而且临床效果显著[1]。此外，米非司酮具有廉价、使用方便以及不良反应少等优点，而且不会对患者的心血管系统、神经系统以及呼吸系统等造成不良的影响，正式因为米非司酮有诸多优点，人们逐渐发现了其在妇科临床中应用的价值[2]。本次研究回顾性分析了我院妇产科收治的118例患者的临床资料，观察这些患者在使用米非司酮后的临床效果，以探究米非司酮在妇产科临床中的应用效果和价值，研究内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以2015年2月~2016年2月我院妇产科收治的118例患者为研究对象，患者年龄20~45岁，平均年龄（38.2±2.3）岁。118例患者中包括早期妊娠终止23例，中期妊娠终止14例，晚期妊娠中指12例，子宫内膜异位症12例，子宫肌瘤11例，子宫异常出血13例，紧急避孕15例，宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤共12例，以及其他疾病6例。所有患者均在知情同意的情况下自愿参与本次研究。
1.2方法
对118例患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者不同的妇科症状使用适量的米非司酮。
1.2.1妊娠终止症
早期妊娠终止患者在停经不超过7周内每天口服米非司酮片两次，每次一片，每片25mg，连续服用3天，与第4天在服用米非司酮的同时服用米索前列醇0.4mg；中期妊娠终止患者在停经大于7周后，每天口服米非司酮片三次，每次服用剂量为100mg，即4片，连续服用4天，与第6天在服用米非司酮的同时服用米索前列醇300mg，每天服用3次，口服1天；晚期妊娠终止患者每天口服米非司酮片两次，每次50mg，连续服用三次后配用米索前列醇0.05mg，若经过治疗患者没有出现缩宫现象则需要重复给药，每天服用三次。
1.2.2子宫性疾病
对于子宫肌瘤患者应予以米非司酮5~12.5mg，每天服用一次，连续治疗3~6个月；予以子宫内膜异位症患者米非司酮10~12.5mg，每天服用一次，连续治疗3~6个月；予以子宫异常出血患者米非司酮10~12.5mg，每天服用一次，连续治疗3~6个月。
1.2.3恶性肿瘤
采用米非司酮对宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤进行治疗由于上没有明确其对癌细胞的抑制机制，因此不仅要选择合适的用量，还要采取手术、化疗及放疗等辅助治疗措施[3]。
1.2.4紧急避孕
予以紧急避孕患者口服米非司酮治疗，在性交后72h内服用第一次，在第一次服用后12h服用第二次。
1.2.5其他症状治疗
根据患者的妇科病症选择合适的米非司酮剂量，同时找出患者发病的主要原因，进行对症治疗。
1.3统计学处理方法
采用数据统计学软件SPSS17.0对本次研究的全部数据进行分析和处理[4]。
2结果
2.1 118例患者使用米非司酮的临床效果
根据患者的临床症状采用适量的米非司酮进行治疗，临床总有效率为88.1%（104/118），其中用于妊娠终止临床症状的治疗有效率为95.9%，紧急避孕的治疗有效率为80.0%，子宫性疾病的治疗有效率为88.8%，恶性肿瘤的治疗有效率为75.0%，详见表1，整体治疗效果较佳。
2.2患者不良反应产生情况
在治疗过程中，仅有10.2%（12/118）的患者出现了不同程度的不良反应，其中7例患者表现为腹痛、头晕、乏力等症状，5例患者表现为呕吐、腹泻等症状，且经过相应的治疗后患者的不良反应均得到了有效的缓解，并没有对患者的身体健康造成严重的影响。
3讨论
米非司酮属于受体水平的抗孕激素类药物，其作用机制为与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，从而终止早中期妊娠，用于各妊娠期的死胎引产以及作为非手术性早期抗早孕药物。米非司酮应用于妊娠终止主要是因为其能够与子宫内膜生物孕酮受体结合，促使患者的子宫收缩，从而达到终止妊娠的目的，在终止妊娠中常采用米索前列醇与米非司酮配合治疗，这是因为米索前列醇能够诱发子宫收缩，对患者的子宫损伤较小，能够显著提升米非司酮终止妊娠的效果，且米索前列醇具有较长的保质期，价格也不贵，故而应用也较为广泛[5]。米非司酮应用于子宫性疾病的治疗主要是因为米非司酮具有抗雌性激素受体的功能，能够阻碍雌激素与相应受体的结合，从而切断雌激素的传导，使依赖于雌激素生长的子宫肌瘤的体积缩小，达到治疗子宫肌瘤的目的。米非司酮用于紧急避孕的机制主要包括三点，首先米非司酮能够有效的抑制患者排卵后卵泡的生长，从而阻止排卵；其次米非司酮能够有效的阻止患者排卵后精卵的结合，抑制内膜的发育；其三米非司酮在受精后可以导致流产，从而达到避孕的效果，且在月经周期使用的成功率较高[6]。
本次研究回顾性分析了我院妇产科收治的118例患者的临床资料，根据患者的临床症状采用适量的米非司酮进行治疗，治疗结果显示临床总有效率为88.1%，整体治疗效果显著，其中用于妊娠终止临床症状的治疗有效率为95.9%，紧急避孕的治疗有效率为80.0%，子宫性疾病的治疗有效率为88.8%，恶性肿瘤的治疗有效率为75.0%，且在治疗过程中，仅有10.2%的患者出现了不同程度的头晕、乏力、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，且经过相应的治疗后患者的不良反应均得到了有效的缓解，由此可见，米非司酮在妇产科临床应用效果显著，且不良反应的发生率小，使用方便，价格便宜且见效快。米非司酮是临床常见药物，其在妇产科的临床中的应用价值值得肯定，但是在使用过程中必须根据患者的具体情况选择用药剂量，同时配合使用其他治疗，从而进一步确保米非司酮的临床应用效果。
参考文献：
[1]黄玉秀 ．不同浓度米非司酮抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用研究[J]．《中国临床药理学杂志》 ．2015（15）
[2]段雪艳，王介东，宁美英．紫外-可见分光光度法测定米非司酮阴道环含量[J]．《中国计划生育学杂志》．2014（8）
[3] 贾卫静，江金米．非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J]．《中国生化药物杂志》．2014（4）
[4]张小金．小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察[J]．《中国计划生育学杂志》．2015（6）
[5]王宜芹，侯晓，滕怀香．米非司酮对大鼠增生型子宫内膜中Fas/FasL表达的影响[J]．《中国计划生育学杂志》．2014（11）
[6]钱金凤，经小平，武淑英．米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠有效性及安全性的临床研究[J]．《中华妇产科杂志》．2015（7）
论文作者:吴小丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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