【摘 要】目的 了解献血前梅毒抗体筛查的引入对血液安全的影响。方法 回顾性分析2015年1月1日至2015年9月30日与2016年1月1日至2016年9月30日青岛市区流动采血车及街头献血屋无偿献血者资料并进行分析。结果 献血前梅毒抗体筛查引入后，血液复检抗-TP阳性率明显降低（χ2= 16.07，P<0.05）；梅毒抗体筛查引入后，漏筛人群男女比例相当（48.15%，51.85%），且男女人群漏检率未见差异，初次献血者漏检率高，学生漏检率低，文化水平低者漏检率较高。结论 献血前梅毒抗体筛查的引入可明显降低血液报废率，减少血液浪费，保证血液安全。
【关键词】梅毒抗体筛查；献血者；调查分析
【Abstract】 Objective To analysis syphilis infection and distribution features of blood donors in Qingdao，after the application of rapid screening of syphilis before blood collection. Methods In this retrospective study，all the people who donated in shifting blood collection area of downtown of Qingdao between January 1st 2015 to September 30th 2015 and January 1st 2016 to September 30th 2016 were included. Results The failure rate of anti –TP before and after the rapid screening of syphilis is quite different（χ2= 16.07，P<0.05）；after the application of syphilis screening，the ages and occupation of blood donors who fail rapid screening varies. Conclusion Rapid screening of syphilis should be applied before blood collecting，while blood donors should also be protected.
【Key words】syphilis infection screening；blood donors；analysis
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染性疾病，近年不少地区报道梅毒感染率有增加趋势。青岛市中心血站因抗-TP检测不合格报废血液量有逐年增加趋势[1，2]。为避免血液浪费，降低抗-TP不合格率，献血前引入快速及有效的梅毒抗体筛查是迫切需要解决的问题。2015年11月起青岛市区采血屋及采血车对每一位献血者献血前筛查加入梅毒抗体筛查（胶体金法）。现对市区采血屋及采血车梅毒抗体筛查引入前后血液最终检测结果进行分析，评价献血前梅毒抗体筛查引入效果，并为今后进一步保证血液安全，减少血液浪费提供指导意见。
1材料与方法
1.1调查对象。2015年1月1日至2015年9月30日与2016年1月1日至2016年9月30日青岛市区流动采血车及街头献血屋经体检及初筛检测合格后的无偿献血者。
1.2试剂及检测方法。初筛试剂为经卫生部经批检的梅毒螺旋体抗体（胶体金法）检测试剂盒或梅毒螺旋体抗体、乙型肝炎病毒表面抗原联合检测试剂盒（胶体金法）。实验全部操作均按照试剂盒中说明书进行操作，且所有试剂均在有效期内使用。所有献血者均采手指末梢血进行检测。
1.3统计学处理采用SPSS19.0软件。计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2015年1月1日至2015年10月30日，共采血32644人次，其中抗-TP检测阳性136例，抗-TP阳性率为0.42%，报废血量为48200毫升。2016年1月1日至2016年9月30日，共采血33858人次，抗-TP检测阳性81例，抗-TP阳性率为0.24%，报废血量为27900毫升。采血前梅毒抗体筛查的引入前后复检抗-TP阳性率差异有统计学意义（χ2= 16.07，P<0.05），见表1。
表1 梅毒抗体筛查引入前后血液抗-TP检测结果
3讨论
无偿献血者招募应侧重低危人群，加强献血前征询。前期研究发现本地区近年无偿献血者中检测抗-TP阳性导致血液报废率成逐年增高趋势，且献全血与献血小板者抗-TP检测结果有差异，为避免血液资源浪费，加强输血安全，献血前加入梅毒抗体快速筛查成为解决的较好途径。梅毒抗体（胶体金法）试剂条以其快速、简便等优点在部分地区得到应用[3]。但国内有研究者认为流动采血车及街头献血屋初筛，因条件限制导致漏检问题，可能既增加成本和工作量，又无法真正降低梅毒实验室淘汰率，同时对梅毒这个敏感结果的告知带来麻烦[4]。我们的研究显示流动采血车及街头献血屋开展梅毒抗体筛查是十分有效的，可明显降低复检抗-TP阳性，从血液安全是第一位的角度出发，献血前梅毒抗体筛查是十分必要的。同时应考虑到献血者感受性，本血站在流动采血车及街头献血屋设有保密性咨询区对结果进行告知，目前取得较好的效果，未见献血者因开展献血前梅毒抗体筛查进行投诉事件。目前本血站对于梅毒抗体筛查阳性人员直接采集信息，在采血系统中进行屏蔽，因梅毒抗体（胶体金法）筛查有假阳性的问题，对于此类献血者是否可以经确诊实验进行放行需进一步研究探讨。
随着经济发展，观念的改变，梅毒感染人群扩大。目前献血前引入梅毒抗体筛查后，因检验方法本身的原因，仍有部分献血者复检为阳性。复检阳性人群男女比例相当，且男女人群未见复检阳性率的差异。复检阳性献血者中初次献血人员占大多数，但重复献血者中亦有发现，但初次献血者复检阳性率高，说明加强对初次献血者的征询及献血者自我淘汰是十分必要的。复检阳性人群依然可见与文化水平相背离，文化水平低的人群复检阳性率高。复检阳性献血者在各年龄段均可见，但18至24岁人群较低，职业分布范围广，学生最低。18至24岁献血者复检阳性率低的可能原因为学生占多数。在无业及职业不明献血人群中复检阳性率过高，应加强征询工作，为血液安全提供保障，同时进一步减少血液浪费。
以上数据说明对无偿献血知识的宣传及采血前梅毒抗体筛查是十分必要的，有利于加强血液安全，同时降低血液报废量。献血前梅毒筛查的引入为血液安全提供进一步保障，必须为每一位献血者在献血前都进行梅毒抗体筛查，无论年龄、性别、职业，同时加强低危人群献血者招募，为临床提供足量安全的血液。
参考文献：
[1].周宝琴，许雷，戴云.青岛地区 2008 ～ 2010 年无偿献血者梅毒筛查结果分析.中国输血杂志，2012，25（1）：62-63.
[2].周宝琴，刘培燕，潘海平. 青岛地区无偿献血者梅毒感染结果分析.世界最新医学信息文摘，2015，15（27）：14-15.
[3].江素君，赵依萍，朱敏霞，吕豪.TP 快速筛查对血液安全效果的分析.中国输血杂志，2015，28（8）：912-913.
[4].胡贵宾，释艳华.无偿献血前梅毒抗体胶体金法快速筛查的探讨.实验与检验医学，2015，33（6）：828-829.
基金项目：青岛市2015年度医药科研指导计划（2015-WJZD122）
论文作者:白雪莲,单晓丽,单玉,李继明,张燕华,丛培芳通信作
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：梅毒论文; 抗体论文; 筛查论文; 阳性论文; 血液论文; 献血者论文; 青岛论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;