（哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：观察功能性消化不良联合阿米替林、多潘立酮医治的效果。方法：回顾性分析我院医治的98例功能性消化不良患者临床资料，依用药方案不同分两组，多潘立酮医治对照组（44例），于其基础联合阿米替林医治观察组（54例），对比组间疗效。结果：观察组临床总疗效率96.30%比对照组79.55%高，胃电图正常率90.74%比对照组63.64%高，复发率3.70%比对照组18.18%低（P＜0.05）。观察组少数不良反应，嗜睡3例（5.56%），口干2例（3.70%），均未干扰治疗。结论：功能性消化不良联合阿米替林、多潘立酮医治显著改善各症状，恢复胃正常，降低复发率。
【关键词】阿米替林;多潘立酮;功能性消化不良
【中图分类号】R975+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0047-02
功能性消化不良（FD）属肠胃动力障碍多发性病症，临床症状以胀气、恶心、反酸、上腹不适为主。多潘立酮是调节胃动力疗效药，能促进肠胃蠕动，但仅用该药医治FD疗效不明显。FD患者常伴心理精神障碍，病发与焦虑、抑郁情绪有关，且抗抑郁药医治部分FD疗效较好。为此，我院针对近期接收的功能性消化不良患者行联合多潘立酮、阿米替林医治，取得满意疗效，现报道如下：
1.资料及方法
1.1 病患资料
回顾性分析于我院医治的98例功能性消化不良患者临床资料，依用药方案不同分两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄22～64岁，平均（45.32±8.14）岁，病程3～9个月，平均（6.21±0.14）个月；对照组44例，男女比例23∶21，年龄25～61岁，平均（43.16±6.59）岁，病程3～5个月，平均（4.23±0.57）个月；组间基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。
1.2 方法
罗潘立酮（江西金钥药业有限公司，国药准字H20090030，10mg/片）医治对照组：10mg/次，3次/d，餐前服用；基于对照组药疗基础联合阿米替林（常州四药制药有限公司，国药准字H32023764，25mg/片）医治观察组：25mg/次，2次/d，早晚餐后服用。两组共治3周，用药期清淡饮食，安抚、疏导患者精神。
1.3 观察指标与评价标准
参照疗效标准评定临床疗效，治愈：饱胀、上腹痛及反酸等症状均消退，未复发；显效：各临床症状显著好转，于有意识下偶感症状；有效：各临床症状缓解，有症状意识感；无效：各临床症状未缓解，且加重；总有效率=（治愈+显效）/总数×100%[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察两组胃电图，胃电频率3次/min占65%即正常；＜2次/min即胃电节律缓慢，＞4次/min即胃电节律快速，均属异常。比较两组不良反应、复发情况。
1.4 统计应用
SPSS21.0统计软件分析数据，以（x-±s）表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组临床总疗效率96.30%比对照组79.55%高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 胃电图、不良反应及复发情况
观察组胃电图正常率90.74%（49/54）比对照组63.64%（28/44）高，复发率3.70%（2/54）比对照组18.18%（8/44）低（P＜0.05）。观察组少数不良反应，嗜睡3例（5.56%），口干2例（3.70%），均未干扰治疗。
3.讨论
关于功能性消化不良的病发机制，临床暂未明确解释，考虑诱病因素众多，通常认为胃动力阻碍为其病理基础。大部分FD患者排空固体缓慢，近端胃窦及胃运动受阻，且幽门十二指肠的运动失调，故考虑引起FD的机制与胃动力受阻、胃电节律失调、胃感觉异常等因素相关[2]。中医认为FD是因外感湿邪、脾胃虚弱及情志不顺等引起，与患者心理、精神状态有关。
本研究中，观察组临床总疗效率96.30%比对照组79.55%高，提示联合阿米替林、多潘立酮医治效果显著，可改善患者胃不适症状。原因如下：罗潘立酮作为胃动力促进剂，是苯丙咪唑类合成衍生物，结构接近丙甲基酮苯，可拮抗外周多巴胺受体，对多巴胺受体具高度选择性、亲和力，抑制多巴胺2受体，促进食管下段括约肌增强张力，加强胃肠道的平滑肌动力，预防胃平滑肌受多巴胺介导而松弛，提高收缩性，使胃加快排空，平衡十二指肠，抑制反流[3,4]。多潘立酮对第四脑室的感受触发区多巴胺受体亦具拮抗作用，可防止呕吐。另外，阿米替林属抗抑郁用药，其药理机制类似丙咪嗪，可阻止神经末梢再摄入5-羟色胺及去甲肾上腺素，以增加递质在突触间隙的浓度，诱导突触功能起到抗抑郁效果，从而缓解患者情绪，改善行为、思维迟缓状态，调节食欲不振等症状[5]。
胃运动功能紊乱性病症，通常表现出胃电节律异常，例如，胃动缓慢、快速及节律扰乱，故而胃点图能用于判断胃功能运动情况。本研究发现，观察组胃电图正常率90.74%比对照组63.64%高，复发率3.70%比对照组18.18%低；进一步表明联合用药的疗效优于单药治疗，有助于恢复胃正常运动。观察组少数不良反应，嗜睡5.56%，口干3.70%，考虑是由阿米替林药所引起，待治疗结束后该类不良反应即可消失，对治疗无影响。
综上所述，功能性消化不良联合阿米替林、多潘立酮治疗的效果良好，不仅能改善消除临床症状，还能促进胃动力恢复，减少疾病复发，值得推广。
【参考文献】
[1]王雷.多潘立酮联合不同抗抑郁药治疗功能性消化不良80例[J].中国药业,2013,22(3):29-30.
[2]吴柏瑶,张法灿,梁列新,等.功能性消化不良的流行病学[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(1):85-90.
[3]沈建峰.莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果[J].中外医学研究,2014,12(16):46-47.
[4]金凤.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].当代医学,2013,19(22):143-144.
[5]谢小牛.探究阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):101-102.
论文作者:赵巍
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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