湖南省常德市桃源县人民医院感染科 湖南常德 415700
摘要：目的 探究使用含左氧氟沙星化疗方案对复治涂阳肺结核患者进行治疗的临床效果。方法 于我院选取68例复治涂阳肺结核患者，采用随机数字表法将其平均地分为参照组（34例）与治疗组（34例）。参照组患者采用标准化疗方案（3HRZE/6HRE）进行治疗，治疗组患者在参照组基础上添加左氧氟沙星进行治疗，对比两组患者的痰结核菌转阴率与病灶吸收率。结果 治疗组患者的痰结核菌转阴率（94.12%）高于参照组（76.47%）；治疗组患者的病灶吸收率（97.06%）高于参照组（79.41%），差异具统计学意义（P<0.05）。结论 在标准化疗方案中添加左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的效果确切，可促进涂阳转阴和病灶吸收，值得推广应用。
关键词：左氧氟沙星；化疗；复治涂阳肺结核
前言
肺结核是一种慢性的传染性疾病，其主要症状有乏力、咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等，在全国乃至全世界均具有较高的发病率，现已成为人们密切关注的一个公共卫生问题[1]。复治涂阳肺结核是一种较高耐多药率和较高传染性的肺结核类型，近年来发病率有不断升高的趋势，且治疗难度相对较大，治愈率较低，是肺结核疫情控制工作中的一个难点[2]。在该疾病的治疗中，若用药方案选择不合理，不仅不能有效控制疾病发展，还可能导致疾病转变为耐多药结核病，增加治疗难度。为探寻治疗复治涂阳肺结核的有效方案，本文在常规化疗方案中添加左氧氟沙星对患者进行治疗，取得了一定的成效，报告以下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院选取68例复治涂阳肺结核患者，其入院时间均在2016年5月至2018年5月期间，采用随机数字表法平均地将其分为参照组（34例）与治疗组（34例）。纳入患者均符合《肺结核诊断与治疗指南》中的相关诊断标准，且对此次研究目的与所用方式知情，自愿参与其中，已经医学伦理会审核批准，排除合并存在重要器官功能障碍的患者、对此次研究所用药物过敏患者、精神或智力异常无法配合治疗的患者。参照组患者中有男性19例，女性15例；年龄范围在31～70岁之间，平均51.77±3.69岁；病程在5个月至7年之间，平均病程3.95±1.17年。治疗组患者中有男性20例，女性14例；年龄范围在30～68岁之间，平均51.62±3.77岁；病程在4个月至8年之间，平均病程3.76±1.23年。比较患者的一般资料，其组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组患者以常规化疗方案（3HRZE/6HRE）进行治疗，所用药物包括异烟肼（H，山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020769），用量为0.3g/次；利福平（R，四川制药制剂有限公司，国药准字H51022396），用量为0.45～0.6g/次；吡嗪酰胺（Z，沈阳红旗制药有限责任公司，国药准字H21022354），用量为1.5g/次；乙胺丁醇（E，宜昌人福药业，国药准字H42022126），用量为0.75g/次，以上药物均通过口服给药，每天1次。治疗组患者在参照组的治疗基础上，添加左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066291）进行治疗，用量为0.6g/次，每天1次，住院时通过静脉滴注给药，出院后改为口服。两组化疗方案均持续治疗3个月，观察对比其疗效。
1.2观察指标及疗效判定
比较两组患者治疗后的痰结核菌转阴率以及病灶吸收情况。吸收情况判定标准：若病灶吸收≥1/2则为明显吸收；若病灶比治疗前吸收超过1/3但不足1/2则为吸收；若病灶无明显吸收（﹤1/3）则为不变；若病灶体积扩大、播散则为恶化。病灶吸收率=（明显吸收+吸收）/总例数×100%。
1.3统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析，以（）表示计量资料，采用t比较，计数资料采用比较，若结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组患者的痰结核菌转阴率为94.12%（32/34），参照组患者的痰结核转阴率为76.47%（26/34），两组差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后的病灶吸收率为97.06%，明显高于参照组（79.41%），差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者病灶吸收率的比较（n/%）
3.讨论
复治涂阳肺结核是一种治疗难度较大的肺结核类型，具有较高的死亡率，且极易产生耐药性，肺结核治疗不规律和疗程不足均可导致该疾病的发生[3]。目前，化疗是临床治疗该疾病的常用方式和有效方式，通过服用抗结核药品可控制病情的发展，但常规化疗方案对于复治涂阳肺结核的疗效并不稳定，可控制患者病情发展，但对于改善病情的效果相对较差，因此需得到进一步的优化[4]。
本文采用左氧氟沙星联合常规方案对患者进行化疗治疗，其结果显示，治疗组患者的痰结核菌转阴率（94.12%）、病灶吸收率（97.06%）均明显高于参照组患者（76.47%、79.41%），可见添加左氧氟沙星进行治疗可提升治疗效果。左氧氟沙星是一种诺酮类药物，其抗菌作用相比氧氟沙星增强2倍，进入人体后可对分歧杆菌旋转酶具有抑制作用，降低其活性，从而抑制DNA复制，达到抗菌效果，有效抑制细菌的繁殖和生长。该药物渗入细胞后可有效杀灭结核菌，激活细胞内的抗结核分歧杆菌，且具有血药浓度高、药效时间长等优势，可有效缩短涂阳转阴时间，促进病灶吸收，且副作用较少，对于肝、肾等组织的损伤较小，易被肠胃吸收代谢，适合长期用药。
综上所述，对复治涂阳肺结核患者采用含左氧氟沙星化疗方案进行治疗相比常规方案的疗效更佳，可提高痰结核菌转阴率，促进病灶吸收，改善患者病情，值得推广。
参考文献：
[1]杨亦德，金茜，毛娟娟，等.含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果[J]. 中国医药导报，2016，13（3）：130-133.
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[3]何涛.含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究[J].国际呼吸杂志，2016，36（24）：1855-1857.
[4]杨伟荣，陈伟杰，凌慧琪.左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效及其对患者外周血T细胞亚群水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1493-1495.
[5]刘杰，韩冬会，韩志勇.左氧氟沙星方案对肺结核患者痰转阴、不良反应及生存质量的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（04）：395.
论文作者:李鹏,肖跃兵
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/22
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