（青海省人民医院；810000）
【摘要】目的：分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效。方法：随机抽取我院2017年4月至2018年4月收治的103例慢性鼻窦炎鼻息肉为分析对象，对103例患者均采用鼻内镜手术治疗方式，观察患者的临床疗效。结果：由表一可知，103例患者治疗总有效率为90.29%；由表二可知，Ⅰ型患者治疗总有效率96.55%，Ⅱ型患者治疗总有效率88.0%，Ⅲ型患者治疗总有效率75.0%。结论：运用鼻内镜手术方法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，临床疗效理想，术前检查操作完善、手术过程中操作精湛、术后换药规范，值得临床推广并应用。
【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎鼻息肉；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0033-01
慢性鼻窦炎鼻息肉属于耳鼻喉科常见疾病，为临床上的多发病，其主要特点是病程较长、容易反复发作、彻底根治难度高等，影响患者生活质量。近年来，鼻内镜手术治疗方式的优化提升了慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗水平，为患者带来福音，改善患者治疗质量的同时，改善患者的生活质量。基于此，本文分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效，并将内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
103例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，57例男性患者，46例女性患者，患者年龄17岁到72岁之间，平均年龄（40.1±7.4）岁。103例患者的症状在临床上可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，三种类型的患者分别为58例、25例、20例。
1.2方法
103例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗方式全部为鼻内镜手术。患者在手术前一周开始使用布地奈德和曲安奈德鼻喷剂，手术前3d静脉滴注地塞米松，使用量为20mg，每天一次，同时使用止血敏，每天一次，每天进行一次负压置换洗鼻。术前按照常规方式进行鼻内镜检查，鼻窦轴位或是冠状位进行CT扫描。所有患者进行表面麻醉，同时针对手术的钩突、蝶腭孔、鼻丘等部位进行局部神经阻滞麻醉。手术过程中，首先清除较大的息肉，逐步清理息肉；而后开放窦口，使其能够保证引流的通畅性。同时，对于病发鼻中隔偏曲的患者行矫正手术。完成手术之后，需要及时清理鼻腔和窦腔内的积血和分泌物，并在患者的鼻腔内填充红霉素纱条；同时，静脉滴注抗生素，口服地塞米松，每次10mg，每天3次，连续服用7d。手术后48h将患者鼻腔内的纱条取出，使用浓度1%的麻黄素改善鼻腔粘膜。如果患者的鼻腔鼻窦存在分泌物，则应及时进行清除。
1.3临床观察指标
随访半年后，评价患者的治疗效果。治愈：患者的慢性鼻窦炎鼻息肉症状完全消失，窦口的鼻内镜检查显示其开放良好，手术腔体粘膜已经呈现上皮化，鼻腔内没有脓性分泌物，并且息肉没有复发症状。好转：患者的临床症状明显减轻，手术腔体呈现肥厚或是水肿，鼻腔内存在较少的脓性分泌物，未发现息肉有复发现象。无效：患者的临床症状没有改善、甚至加重，手术腔体出现粘连，窦口开放效果较差，甚至闭塞，腔内有很多脓性分泌物，息肉复发。总有效率为治愈率与好转率之和。
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1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
103例患者治愈57例，好转36例，无效10例，有效率魏90.29%。Ⅰ型治愈34例，好转22例，无效2例，总有效率为96.55%。Ⅱ型治愈14例，好转8例，无效3例，有效率为88.0%。Ⅲ型治愈9例，好转6例，无效5例，有效率为75.0%。
3讨论
近些年来，随着我国社会的发展，人们生活习惯、工作习惯、饮食习惯以及社会环境的改变，慢性鼻窦炎鼻息肉患者的人数在不断增加，对患者造成的伤害较大，影响到患者的生活质量，不利于患者生活水平的提高。在临床上，慢性鼻窦炎鼻息肉是由多种因素共同导致的疾病，患者经常出现鼻塞、头痛、流涕等临床症状。由于鼻腔、鼻窦的结合特殊，加之并发后鼻窦纤毛的功能受阻，进而影响鼻窦引流效果，导致传统的手术治疗效果不够理想，术后患者复发的比例较高。近年来，鼻内镜手术治疗方式的发展使其在临床上得到广泛应用，有效提升慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗水平。
鼻内镜手术具有照明效果好、能够充分暴露患处、便于处理鼻腔复合疾病等优点，可有效保证患者手术的安全性和术后康复效果；同时，还能够对鼻腔的变异处进行处理，快速恢复鼻腔和鼻窦的通气、引流等功能，改善鼻内镜手术治疗的长期效果，避免患者承受再次手术的痛苦。
使用鼻内镜手术治疗的目的在于恢复患者鼻腔和鼻窦功能，手术的过程中需要注意狭窄或是闭塞上颌窦的开窗手术，应对自然口的正常粘膜予以保护，尽量减少手术后形成的窦口瘢痕，有效避免上颌窦的功能受到影响；对于额隐窝区域的病变，应注意仔细清理，扩大其自然开口，保护好鼻泪管、筛前动脉等鼻部重要结构；切除鼻息肉、粘膜明显增厚等不可逆的病变，保留正常的鼻粘膜和水肿粘膜等可逆病变。在手术后还要进行随机回访。鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效措施，但是手术后的用药和换药等同样重要，能够有效降低鼻腔粘连以及复发的几率，有利于提高慢性鼻窦炎鼻息肉患者的鼻内镜手术效果。手术后的换药操作主要目的是为清除手术腔体内的肉芽组织和痂皮等，有利于患者早日恢复鼻部功能，促使手术粘膜尽快上皮化。鼻内镜手术患者在术后不主张经常换药，一般换药时间为2周或者时更长的时间。总之，鼻内镜手术具有创口小、安全性高、并发症率低、术后康复快等优点，是一种非常好的慢性鼻窦炎鼻息肉治疗措施，有助于患者快速恢复健康，提高对患者的治疗质量。
本次临床分析结果：分析表一数据，103例患者治疗总有效率为90.29%；分析表二数据，Ⅰ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗的总有效率优于Ⅱ型、Ⅲ型治疗总有效率，且以Ⅲ型治疗总有效率最低。可见，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有较好的临床效果，并且以治疗Ⅰ型患者的疗效最好。
综上所述，鼻内镜手术方式是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效措施，科学、及时的术后处理方法是保证手术治疗效果的关键，临床上应重视鼻内镜手术治疗方法的合理使用。同时，鼻内镜手术治疗Ⅰ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效最佳，充分说明早发现、早治疗的好处，并且证明鼻内镜手术治疗措施值得临床推广使用。
参考文献：
[1]范敏杰. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践. 2018(01)
论文作者:安晶
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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