小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析论文_石珊珊

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析论文_石珊珊

防城港市第一人民医院 广西 防城港 538021

【摘要】:目的 探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战与牵拉痛的临床效果。方法 选取我院自2017年10月~2018年10月收治的60例行剖宫产术患者为研究对象,以数字单双号随机分为对照组与观察组,每组间各30例,对照组行常规麻醉方式,观察组则在其基础上给予小剂量舒芬太尼,比较两种麻醉方式对于预防寒战与牵拉痛的效果。结果 观察组患者寒战与牵拉痛发生率更低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行剖宫产术患者给予小剂量舒芬太尼麻醉,可有效预防寒战与牵拉痛的发生,值得在临床中普及应用。

【关键词】:小剂量;舒芬太尼;剖宫产;寒战;牵拉痛

剖宫产是产妇分娩中常见的一种分娩方式,行手术中不同麻醉药物与剂量的选择在一定程度上会影响分娩进程,降低母婴安全质量。椎管内麻醉作为其常用麻醉方式,往往伴随着寒战或牵拉痛等症状,严重情况下还会导致患者生命体征出现较大波动,并降低患者预后效果[1]。基于此,在本研究观察中主要针对小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战与牵拉痛的临床效果作出探讨。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年10月~2018年10月收治的60例行剖宫产术患者,均单胎足月妊娠;对照组年龄23~35岁,平均年龄(29.0±6.0)岁,孕周36~41周,平均孕周(38.5±2.5)周,行常规麻醉方式。观察组年龄22~34岁,平均年龄(28.0±6.0)岁,孕周35~41周,平均孕周(38.0±3.0)周,在对照组基础上给予小剂量舒芬太尼。两组患者及家属均知情同意,经我院伦理委员会批准,组间一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组行腰硬联合麻醉方式,加强对患者生命体征与胎儿胎心的观察,行常规吸氧、补液干预;进入手术室后协助患者呈左侧卧位状,于L3~4间隙将腰穿针刺入,确认脑脊液流出为清亮状即可行麻醉;取出穿刺针后,在头端部位留置3cm长度的硬膜外腔导管,随后给予0.75%布比卡因1ml与脑脊液1ml行腰穿针斜面向头侧蛛网膜下腔注射。

观察组在其基础上于术前行小剂量舒芬太尼麻醉,用药方式同对照组,给予5μg舒芬太尼0.1ml蛛网膜下腔注射。所有患者均在10s内完成麻醉,随后拔出腰穿针,帮助患者调整手术体位为仰卧位状,调整麻醉平面,展开手术操作。

1.3判定标准

观察两组患者寒战与牵拉痛发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者牵拉疼痛症状进行评估,以0~10分为准,评分为1~3分为轻度疼痛,评分为4~6分为中度疼痛,评分7~10为重度疼痛。观察患者寒战情况,若无寒战发生,为0级;若有轻微寒战,面颈部轻微抽动,且心电图受干扰,为1级;若患者面部肌群有明显颤抖,为2级中度寒战;若患者伴随全身肌群明显颤抖,为3级重度寒战[2]。

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1.4统计学方法

将统计值纳入SPSS20.0软件,计数资料行x2检验,以P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组牵拉痛发生情况

对照组无痛17(56.67%)例、轻度疼痛5(16.67%)例、中度疼痛6(20.00%)例、重度疼痛2(6.67%)例;观察组无痛26(86.67%)例、轻度疼痛4(13.33%)例、中度疼痛0(0.00%)例、重度疼痛0(0.00%)例;计算结果:无痛(x2=22.163,p=0.000)、轻度疼痛(x2=.438,p=0.508)、中度疼痛(x2=22.222,p=0.000)、重度疼痛(x2=6.900,p=0.009)。根据统计数据得知,观察组麻醉后牵拉痛发生率低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2组间患者寒战发生情况对比

根据统计数据显示,对照组0级19(63.33%)例、1级5(16.67%)例、2级4(13.33%)例、3级2(6.67%)例;观察组0级27(90.00%)例、1级3(10.00%)例、2级0(0.00%)例、3级0(0.00%)例;计算结果:0级(x2=19.880,p=0.000)、1级(x2=1.925,p=0.165)、2级(x2=14.282,p=0.000)、3级(x2=6.900,p=0.009)。观察组寒战发生率及发生程度均较之于对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

随着临床中医疗技术的不断发展与人们健康意识的提高,在分娩过程中更多产妇与家属选择剖宫产术,以降低分娩风险,提高母婴生存质量;但在行手术中,往往会因为麻醉阻滞平面欠妥当,或以冷盐水冲洗盆腔时对患者内脏与血管壁产生刺激,使得患者产生疼痛与寒战反应[3];从而影响手术效果。因而在本次研究中,针对这一情况提出应用小剂量舒芬太尼,作为镇痛药物的一种,它有着较强的脂溶性,用药后可快速穿过血脑屏障而进入患者大脑组织,抑制交感神经中枢系统兴奋,降低患者对于周围环境刺激的感知度,最终达到控制寒战与牵拉痛症状发生的良好效果。而小剂量的应用则能在基础上确保患者血流动力学稳定,使其在停药后可快速恢复正常。因而本研究中观察组在给予小剂量舒芬太尼干预后,寒战与牵拉痛发生了大大降低,症状反应程度有所减轻,其在临床中应用效果明显。

综上所述,对行剖宫产术患者给予小剂量舒芬太尼麻醉,可有效预防寒战与牵拉痛的发生,值得在临床中应用。

参考文献

[1]马咏良,刘晶晶.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析[J].新疆医学,2018,48(5):536-538.

[2]朱笑梅. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(19):142-143.

[3]唐慧. 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(23):68-69.

论文作者:石珊珊

论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第14期

论文发表时间:2019/9/25

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