（长沙市中医医院(长沙市第八医院)重症医学科 湖南长沙 410001）
摘要：目的 探讨重症感染患者ICU治疗时间影响因素。方法 择本科室2016年1月到2017年12月间重症感染住ICU治疗80例患者，根据患者住ICU治疗时间分组：短期组（n=32，住ICU治疗时间≤48h）、长期组（n=48，住ICU治疗时间＞48h），对所有人员的一般资料进行回顾性总结。统计分析不同患者的临床指标差异性。结果 短期组患者年龄、性别、慢性病史、体质量、感染部位分布状况与长期组无明显差异（P>0.05）。短期组患者乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率、弥散性血管内凝血发生率、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分较长期组明显降低（P<0.05）。结论 重症感染患者ICU治疗时间影响因素较多，包括乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率、弥散性血管内凝血发生率、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分等，临床需针对上述影响因素实施针对性干预，以缩短患者ICU治疗时间。
关键词：重症感染；ICU；治疗时间；影响因素
重症感染是临床常见的疾病类型，属于危重疾病，重症感染极易导致患者出现多脏器功能衰竭、感染性休克，威胁患者生命安全。由于重症感染患者病情危重，且患者病情不稳定，患者多需进入ICU治疗，以便进行严密监护，预防意外事件及严重并发症发生，减少患者死亡率。ICU治疗时间是反映患者病情控制状况的重要指标，患者ICU治疗时间延长不仅提示患者病情严重，病情控制难度大，还会增加治疗患者经济负担[1]。如何缩短患者ICU治疗时间是临床研究的重点问题。为此，本科室对2016年1月到2017年12月间重症感染住ICU治疗80例患者的住ICU治疗时间影响因素进行了分析，现实施总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2017年12月间重症感染住ICU治疗80例患者，患者中含有男47例，女33例；年龄跨度23-73岁，平均年龄47.6岁（s=11.4）。根据患者住ICU治疗时间分组：短期组（n=32，住ICU治疗时间≤48h）、长期组（n=48，住ICU治疗时间＞48h）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：通过临床检查、病理检查确诊为重症感染患者；住ICU治疗患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：存在其他严重合并症及并发症患者；存在恶性肿瘤患者；妊娠、哺乳状态患者；精神、认知、意识、沟通障碍患者。
1.2 方法
对所有人员的一般资料进行回顾性总结，了解两组人员年龄、性别、慢性病史、体质量、感染部位、乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率、弥散性血管内凝血发生率、急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）状况。
1.3 观察指标
统计分析不同患者的临床资料及指标差异性。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用率表示计数资料，?2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
短期组患者年龄、性别、慢性病史、体质量、感染部位分布状况与长期组无明显差异（P>0.05）。短期组患者乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率、弥散性血管内凝血发生率、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分较长期组明显降低（P<0.05），见下表1。
3 讨论
重症感染患者多发病急，患者病情多呈现进展性特点，且患者治疗过程中极易出现多种并发症，预后较差，病死率较高。住ICU治疗是重症感染患者主要治疗方式，通过ICU治疗可对患者进行重症监护及治疗，提升治疗效果。但ICU治疗时间也是评价患者预后的重要指标，患者住ICU治疗时间越长，患者病情越严重，预后越差。当前临床统计结果显示重症感染患者病死率可达50%以上，积极控制患者病情，缩短患者住ICU治疗时间在改善患者预后中具有重要意义[2]。
本次研究中对不同住ICU治疗时间患者的临床资料及指标进行对比，结果显示短期组患者年龄、性别、慢性病史、体质量、感染部位分布状况与长期组无明显差异，短期组患者乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率、弥散性血管内凝血发生率、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分较长期组明显降低，熊寒露[3]的研究结果与之相似，说明乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率、弥散性血管内凝血发生率、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分是影响患者住ICU治疗时间的主要因素。乳酸水平可反映患者感染程度，其水平越高表示患者感染越严重，预后越差，若患者可在短期内降低乳酸水平，则提示患者可达到良好预后。多器官功能障碍综合征和弥散性血管内凝血是重症感染患者较为严重的并发症，也是患者死亡的重要诱因[4]。因此多器官功能障碍综合征和弥散性血管内凝血的发生可提示患者病情进展，治疗难度加大，影响预后。APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分是评价患者机体状态、病情状况及预后状况的重要指标，评分越高表示患者身体机能越差，死亡风险越高[5]。因此，在重症感染患者治疗过程中，可通过APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分评估患者病情及预后，并积极控制患者乳酸水平，并预防多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血发生，以改善患者预后。
综上所述，重症感染患者ICU治疗时间影响因素较多，临床需加强患者病情及预后评估，并采取针对性措施预防相关并发症发生，积极控制乳酸水平，以缩短患者ICU治疗时间，改善患者预后。
参考文献
[1]孙晓霞,王士忠.ICU治疗重症感染患者的时间影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):176-177.
[2]李黎明.重症感染患者ICU治疗时间的相关临床影响因素探究[J].中国现代药物应用,2015,9(10):69-70.
[3]熊寒露.影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析[J].医学理论与实践,2015,28(23):3220-3221.
[4]王明燕.ICU患者重症感染的危险因素分析[J].健康前沿,2017,26(3):220.
[5]余娇阳.重症感染患者ICU治疗时间影响因素分析[J].浙江创伤外科,2017,22(1):23-24.
论文作者:李兴
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
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