医患冲突的心理成因与调适研究，本文主要内容关键词为：成因论文,医患论文,冲突论文,心理论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
笔者对广州医学院有关的6所医院(包括市一医院，市十二医院，市脑科医院，荔湾医院，广医附一院以及广医附二院)的120名医务人员和120名患者进行了抽样调查和访谈，深入分析医患冲突中医患双方的心理状态及影响医患双方心理状态的心理因素，并有针对性地提出医患双方加强心理调适的方法和策略。
1 医患冲突中医患双方的心理状态
1.1 患者
1.1.1 失望与不满。由于病人医学知识的相对缺乏，患者往往对疾病和病情有其主观的评价和预期。患者带着焦虑和期盼的心情来到医院，总是抱有医生能包治百病、妙手回春的心理期望。当患者花费了相当的费用，付出了病痛的代价，而疾病最终仍然难以治愈时，很容易造成心理的不平衡，在失望与不满情绪的影响下，容易同医务人员发生冲突。另外，随着患者维权意识与消费观念的不断提高，患者不仅仅满足于治好疾病，还要求享受到良好的就医服务，希望医务人员能够随叫随到、有求必应。
1.1.2 猜疑与偏执。由于当前媒体对于医务人员的负面宣传，使患者在接受医疗服务时已经在心理上对医疗单位和医务人员抱有不信任感。一旦发生医患冲突，患者更容易对医务人员产生猜疑。患者会主观上认定医务人员不重视自己、不关心自己，怀疑医务人员的诊疗护理水平和职业素养，认定冲突是医务人员故意造成的，责任在医方。
1.1.3 激愤与迁怒。患者大多认为疾病发生在自己身上是不幸，再加上受病痛的折磨，心理上常会产生烦恼、焦虑、消极失望的情绪。患者来到医院接受医疗服务，既对病情担心又愁诊治费用，心境恶劣，情绪压抑。一旦诊疗效果与自己的心理预期相差较大时，病人的愤怒之情就会难以控制，因情绪激动而同医务人员发生冲突。
1.1.4 报复或敲诈。在医疗冲突中，患者习惯将自己定位为弱者和受害者。他们自认为受到了医疗机构的不公正待遇，身心受到了医务人员的伤害，为了取得第三方的援助，也为了报复医疗机构和医务人员，患者会希望事态能够进一步扩大、冲突能够进一步激化，以取得社会的关注，从而达到损害医疗机构和医务人员的社会声誉的目的。另外，也有部分患者动机不良，为了减免医疗费用或者获取经济补偿，他们无理取闹，在医患冲突中谩骂、殴打医务人员，甚至以要向新闻媒体曝光为要挟，要求医疗机构以经济补偿的形式来平息事态。
1.2 医务人员
1.2.1 委屈与愤怒。在诊疗过程中，医务人员期望能得到病人的支持、配合以使病人尽快痊愈，但有些患者却差强人意，或者不遵医嘱配合治疗，导致延误了疾病的治疗，但患者却将责任完全推给医务人员。医务人员会觉得患者不尊重医务人员，无视医务人员的劳动，贬低医疗工作这一神圣的职业。
1.2.2 焦虑与压抑。医疗工作的高风险、高紧张状态使医务人员往往缺乏职业安全感。而患者及家属的恐吓、辱骂和殴打等过激行为更会对医务人员的生命安全、经济利益和社会声誉等造成严重威胁。因为害怕患者不冷静，采用过激行为报复自己、担心会被医院扣奖金，影响发展前途等。医务人员会为接下来的事态发展焦虑不安。
1.2.3 迁怒。医疗工作的特殊性要求医务人员必须承担来自于社会、患者、医疗机构和家庭的沉重压力。医务人员会借种种理由迁怒于患者，在冲突中发泄心中积聚的压力和不满。
2 影响医患双方心理状态的心理因素
2.1 认知差异
调查显示，当问及“易影响医患关系的因素”时，有31.7％的医务人员和21.7％的患者选择了“医患双方对疾病的认知存在差异”。
2.2 心理失衡
市场经济的发展对患者和医务人员的心理产生了重大的影响。患者交纳医疗费用接受医疗机构的诊疗服务，就会认为自己作为消费者，理应享受到优质的服务，医务人员只是服务自己的群体，对于自己的要求应该无条件满足。因此，一旦医务人员的诊疗护理工作或服务态度达不到患者的要求时，很容易造成患者心理的不平衡，以致引发医患冲突。
2.3 沟通障碍
医患沟通贯穿于医疗活动的全过程，沟通的效果不仅影响医患关系、医疗质量，而且涉及到医患冲突的发生与演化。由于缺乏有效的交流沟通，医患双方都难以获得对方的信任与理解，在愤怒与激动心理的影响下，医患冲突进一步激化。
2.4 期望过高
患者总是期望能很快恢复健康，但由于缺乏医学知识，对医疗的高风险性也缺乏了解，所以大多数的患者对医务人员都抱有过高的心理预期。患者由于受到病痛的折磨，在心理、语言和行动等方面可能会异于常人，但部分医务人员由于对此认识不够，往往会要求患者也能够像正常人一样礼貌地对待自己，理智地对待病情的变化。医患双方对对方都有着过高的期望和要求，如果患者不能按照医务人员的要求去做，或者医务人员不能满足患者的要求，都容易产生冲突。